正确答案: ABCE

颈神经纤维瘤 颈神经鞘瘤 颈交感神经鞘瘤 颈动脉瘤

题目：患者，男，40岁，发现左侧颈部包块半年，超声检查发现左下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处可见范围4cm×3cm大小低回声包块，边界清楚，边缘规整，包块使颈内及颈外动脉向两侧推移，但管腔无明显狭窄，包块内有较丰富的动静脉血流，并可见颈外动脉分支直接进入包块内。

解析：1.颈动脉体瘤符合题干的超声表现：在下颌角下方，胸锁乳突肌内侧深部的颈总动脉分叉处显示低回声肿物，边界清楚，规整或呈分叶状。体积大小不等，多位于颈总动脉分叉处的外鞘内，常围绕颈总动脉、颈内及颈外动脉生长，将其包围。肿物内可探及较丰富的动脉、静脉血流信号，并可见颈外动脉的分支进入肿块内部。由于肿瘤的挤压，颈内动脉和颈外动脉可明显向外推移，但管腔无明显狭窄，故不选择。其他四项和题干不符合，故为答案选项。神经纤维瘤为常染色体显性遗传病，是基因缺陷使神经嵴细胞发育异常导致多系统损害。常伴有皮肤及神经病变。颈神经鞘瘤及颈交感神经鞘瘤均为神经鞘瘤，是由周围神经的Schwann鞘（即神经鞘）所形成的肿瘤，亦有人称之为神经瘤，为良性肿瘤，常伴有皮肤及神经病变。颈动脉瘤，常见由动脉硬化、创伤、细菌感染、梅毒或先天性动脉囊性中层坏死所引起的动脉壁损害变薄，该处血管管腔在血流压力作用下逐渐膨大扩张，形成动脉瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下哪些条件可使超声束聚焦和散焦：

A和B两项

[单选题]关于肝脏炎性假瘤，不正确的说法是

CDFI显示放射状分布的血流信号

解析：肝脏炎性假瘤内部回声以弱回声或不均质回声多见，良性坏死灶多表现为弱回声或中心回声强，边缘回声低。炎性病灶多表现为混合性回声，弱回声中有散在的强回声点。保守治疗或短期内追踪观察，部分病例可见病变缩小或消失，有参考价值。彩色多普勒肿块内一般无血流信号。

[单选题]频谱多普勒技术检测主动脉血流时，下列哪项做法无意义

屏住呼吸

[单选题]超声在介质中传播过程中，声能发生衰减的原因主要有

吸收、散射、声束扩散

解析：都能引起声能消耗。

[单选题]一位新生儿生后2个月黄疸不退，超声检查示肝脏回声稍增强，胆囊未见显示，肝内胆管显示不清，胆总管呈索条状稍高回声，最可能的诊断为

胆道闭锁

解析：因胆囊未见显示，肝内外胆管均发育不良，故胆道闭锁的可能性最大，故E为正确答案。

[单选题]患者，男，70岁，临床诊断颈动脉硬化性闭塞症的超声表现，以下错误的是

完全闭塞时，闭塞段测不出频谱，闭塞近端血流速度增加，阻力增加

解析：颈动脉硬化性闭塞症的脉冲多普勒超声表现：轻度狭窄时频谱轻度增宽，峰值流速无明显变化或轻微增快。中重度狭窄时频谱明显增宽，收缩期峰值流速加快，舒张期反向血流消失。完全闭塞时，闭塞段测不出频谱，闭塞近端血流速度减慢，阻力增加。

[单选题]以下哪些超声征象可鉴别肾上腺与肾肿瘤，符合肾上腺肿瘤。①各切面肿瘤均在肾上腺位置；②各切面肿瘤不全符合在肾上腺位置；③肿瘤与肾之间呈高回声明亮光带（海鸥征）；④肿瘤与肾之间分界不清

①③

解析：超声扫查时各切面肿瘤均在肾上腺位置；肿瘤有完整的高回声包膜与肾包膜形成"海鸥征"。

[单选题]以下彩色多普勒超声伪像的描述，哪项不正确

声束与血流方向夹角θ＜60°

解析：声束与血流方向夹角θ＜60°不会增加伪像。

[单选题]以下哪项征象可反映肺动脉高压

肺动脉瓣M型超声曲线上α波消失