正确答案: A

乳腺增生

题目：患者，女，50岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况不属于禁忌证但属于慎用的是( )

解析：绝经激素治疗（MHT）又叫做激素替代（HRT），其禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近 6 个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胰高血糖素样肽-1类似物为

利拉鲁肽

解析：利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，用于治疗糖尿病。

[单选题]确定分析方法的检测限时，一般要求信噪比为

3:1

解析：本题考查的是信噪比。一般以信噪比为3:1或2:1时相应的浓度或注入仪器的量确定检查线。

[多选题]使用以下哪个药物时，在肾功能不全时一般无需调整剂量( )

福辛普利

佐芬普利

解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的作用特点。许多ACEI是含酯的前药，虽活性减少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多数ACEI的起效时间在1小时，作用时间可以维持24小时。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酐清除率达30ml/min)需要调整为小剂量。福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。所以，选项A、C符合题意。除卡托普利的半衰期较短，需一日给药2～3次外，多数ACEI可每日给药1次，对于使用依那普利、贝那普利、喹那普利和雷米普利较大剂量的患者，可一日分2次给药，以维持24小时的有效作用。故答案选AC。

[单选题]以下引起药源性疾病的影响因素中，主要是药物相互作用的是

同服氟西汀与华法林的患者呈现牙龈出血

解析：由此题可掌握的要点是引起药源性疾病的因素。药源性疾病的诱因多且复杂，着色胶囊剂引起固定性药疹(A);二甘醇是"亮菌甲素"事件的祸首(B);服用阿司匹林引起哮喘、慢性荨麻疹(C);放置过久的阿托品滴眼剂引起慢性滤泡性结膜炎(E)四者都属于制剂因素，分别涉及附加剂色素、溶剂、药物的分解产物。同服氟西汀与华法林的患者呈现牙龈出血(D)是华法林的游离型浓度超出安全范围，缘于氟西汀竞争结合血浆蛋白，属于药物相互作用。因此，该题的正确答案是D。