正确答案: ABCD

1型糖尿病 严重肝衰竭 严重肾衰竭 糖尿病酮症酸中毒

题目：禁用瑞格列奈的患者包括

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肾功能不全病人，可使用正常剂量或略减的药物是

氨苄西林

解析：肾功能不全时，药物血中浓度增加，故须减量或延长给药间隔，如巴比妥、氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素等。

[多选题]不宜与链霉素合用的药是

依他尼酸

筒箭毒碱

多黏菌素

解析：分别增强链霉素的耳毒性、神经肌肉阻滞、肾毒性。

[单选题]细菌对β-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制不正确的是

细菌产生大量的PABA

解析：细菌对β-内酰胺类药物产生耐药性的机制有四种：①细菌产生β-内酰胺酶，使β-内酰胺类药物水解失活；②细菌的细胞壁或外膜通透性发生改变，使药物不能进入菌体内；③药物与PBPs的亲和力下降，使药效降低；④β-内酰胺类药物杀菌作用的机制除了抑制胞壁黏肽合成酶外，细菌在自溶酶的作用下使菌体裂解也是重要因素。故缺少自溶酶的细菌对药物也表现为耐药性。当有大量PABA产生时，只对磺胺类药物产生耐药性，对β-内酰胺类药物作用并无影响。