正确答案: E

绕过心尖的左前降支闭塞

题目：心电图前壁和下壁导联都出现ST段抬高时，最可能的原因是

解析：一般两支冠状动脉同时发生急性闭塞的可能性极小。少数患者左前降支远端可以绕过心尖，因此前降支闭塞时可以引起心电图前壁和下壁导联ST段都抬高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心肌梗死急性期典型的心电图表现是

ST段弓背向上抬高，出现坏死性Q波，伴T波倒置

[单选题]患者男性，28岁，乏力，气短，下肢水肿。超声心动图诊断为扩张型心肌病，其超声心动图表现应不包括

主动脉瓣提前关闭

解析：主动脉瓣提前关闭现象常发生于梗阻性肥厚型心肌病。由于左心室流出道狭窄，产生流出道压差，血流在左心室流出遭受阻，主动脉瓣收缩中期提前关闭，收缩晚期再次开放。

[单选题]QT间期离散度的正确测量方法是

使用12导联同步心电图测量同一个心动周期的QT间期

解析：QT间期离散度测量的正确方法是应用12导联同步心电图，在同一个心动周期上找到12导联中最大和最小的QT间期，其差值即为QT间期离散度。

[单选题]可引起QRS波群振幅降低的原因是

以上都是

[单选题]急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是

室性心律失常

解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。

[单选题]以下为需要与早期复极综合征相鉴别的疾病，但不包括

预激综合征

解析：早期复极综合征因ST段抬高需与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、Bru-gada综合征等相鉴别；预激综合征患者心电图上无ST段抬高，因而不包括在内。

[单选题]典型心绞痛的临床特点不包括

发作胸痛持续时间一般>20分钟

[多选题]QRS波群低电压见于下列哪些情况

黏液性水肿

限制型或浸润型心肌病

慢性肺部疾病

胸腔积液

解析：无力型（瘦长型）的正常人可见QRS波群电压增高，而不是QRS波群低电压。