正确答案: C

停用盐酸苯海索

题目：患者女，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为阵阵哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故今送到我院就诊。入院检查：T36.5℃，P105次／分，R17次／分，BP130／86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。

解析：患者近3周.来常诉看到周围有一群小人在活动，为一种视幻觉的表现，无长期饮酒史，无明显的意识障碍、记忆及智能障碍，且精神症状有别于既往癔症的表现。入院检查：双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。所以在考虑诊断时基本上可以排除精神分裂症、酒精中毒性精神病、癔症、老年性痴呆的诊断。根据患者有以下特点：①近一个月来有服苯海索12mg／d、奋乃静6mg／d治疗史；②体征有双侧瞳孔扩大5mm，对光反射迟钝等；③有单纯的视幻觉的表现，幻觉生动鲜明；④无神经系统体征，头颅MRI检查结果未见异常。抗精神病药物奋乃静仅仅使用6mg／d，而抗胆碱药物苯海索12mg／d，剂量相对较大，所以抗精神病药物中毒所致的精神障碍不应该考虑。而一氧化碳中毒、急性脑炎、癔症性精神障碍等一般不具备双侧瞳孔扩大等体征以及该患者所表现的症状（鲜明生动的幻觉）。综上所述，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。该患者临床上诊断为抗胆碱药物（苯海索）中毒所致的精神障碍，采取的治疗措施停止苯海索、减量或停用奋乃静，输液等加快苯海索的排泄等对症治疗，尚无必要换用利培酮治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]病理性注意增强常见于

偏执型精神分裂症

解析：注意增强有两种：一种是注意指向外在的某些事物，例如，具有妄想观念的患者，常对自己妄想的对象过分的注意，包括他的一举一动，甚至某些细节都保持高度的怀疑和警惕，如偏执型精神分裂症患者。另一种是指向患者本身的某些生理活动，如神经症患者的疑病观念，这些患者常过分的注意自己的健康状态或那些使他忧愁的病态思维内容，其他任何事件都不易转移他们的注意力。注意的增强，可加强或促进精神症状的发展。

[单选题]急性有机磷农药中毒最主要的死因是

呼吸衰竭

[多选题]婴儿期常见的惊厥病因有

低血钙

高热惊厥

化脓性脑膜炎

中毒性脑病

婴儿痉挛症

[单选题]感知综合障碍和错觉的区别是以下哪项

对客观刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲

解析：感知综合障碍是指患者对客观事物的整体感知是大致正确的，但对个别属性如大小、形状、颜色等产生错误感知。错觉是歪曲的知觉，把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符的事物。二者共同点是均存在客观刺激，区别是前者是部分歪曲的知觉，后者是完全歪曲的知觉。本题答案为B。