正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]生物学变异包括( )

个体内变异

个体间变异

[单选题]细胞形态有明显的病态造血，PAS染色红系细胞呈阳性反应

MDS

解析：MDS出现明显的病态造血，此时有核红PAS染色为阳性。

[单选题]对于抗原抗体反应，说法错误的是

两阶段能严格分开

解析：抗原抗体特异性结合阶段在几秒钟到几十秒钟内可以完成，出现可溶性小复合物，十分快速，但不可见。可见反应阶段约需几十秒钟到数小时完成，形成大的可见的免疫复合物。两个阶段不能严格区分开来。

[单选题]漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清LD的比值小于

0.6

解析：漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清LDH的比值小于0.6。

[单选题]用多克隆抗体测定M蛋白时，单向扩散试验沉淀圈将

扩大

[单选题]关于反向间接凝集抑制试验说法错误的是

出现凝集为阳性

[多选题]下列病毒中能引起人类性传播疾病的病毒是

单纯疱疹病毒

人巨细胞病毒

人乳头瘤病毒