正确答案: A

右侧第一跖趾关节腔穿刺，找尿酸盐晶体

题目： 患者男性，52岁。因“反复右侧第一跖趾关节红肿热痛2年，加重4天”来诊。既往史：喜饮白酒，每日100～150g。查体：右侧第一跖趾关节红肿，有明显压痛。生化检查：肝肾功能正常，血清尿酸盐水平578μmol/L。HLA-B27阴性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]面色黄而虚浮多见于（ ）

脾虚湿盛

[多选题]肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有

限制性通气功能障碍

肺泡-动脉氧分压差增大

肺内分流增加

弥散功能障碍

解析：肺泡蛋白沉着症（pulmonary alveolar proteinosis）指原因不明的肺泡内弥漫性蛋白沉着，首先由Rose于1958年报告。在遇到有原因不明的呼吸困难、胸部X线片示弥漫性病变、肺功能主要为限制性通气功能障碍的病人时，应考虑PAP诊断。限制性通气功能障碍和弥散障碍最为常见，没有显著的气流受限。病变早期，部分患者的肺功能正常。1/3的患者在静息状态下和超过半数患者在运动时，出现低氧血症和肺泡-动脉氧分压差增大，这主要是通气血流比例失调和肺内分流率增加所致。肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有限制性通气功能障碍、肺泡-动脉氧分压差增大、肺内分流增加、弥散功能障碍。

[多选题]关于多发性皮肌炎，叙述正确的有（ ）

40岁以上发病，女性明显多于男性

特征性皮疹是常见主诉，可伴瘙痒

可伴发血管炎，出现消化道出血、胃肠穿孔

可合并心脏损害、肺间质损害和发热、体重下降、关节疼痛等

40岁以上男性须警惕恶性肿瘤

[多选题]猩红热正确的的治疗措施有

首选青霉素

可用第1代头孢菌素

可用红霉素

[多选题]可成为鼠疫传染源的是

羊

鼠类

狼

猫

解析：牛不是鼠疫传染源，故不选C。

[多选题]糖皮质激素冲击治疗的相对禁忌证包括：

活动性消化道出血

青光眼

活动性感染

未经控制的糖尿病