正确答案: ABCDF
应用广谱抗生素 免疫抑制疗法 予以必要的补液维持电解质平衡 机械辅助呼吸12~48小时 胃管保留3~4天
题目:病例摘要:男性,40岁,因肝硬化行肝移植术,术后10天出现发热,体温38.8℃,右上腹胀痛,查体:右上腹压痛,无明显腹肌紧张,白细胞升高,血清胆红素88mmol/L,ALT356U/L。
解析:肝移植术后机械辅助呼吸12-48小时,E错误。胃管保留3-4天,G错误。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]有关腹膜炎的治疗原则,恰当的是
循环状况不稳定的患者,宜半卧位,以减轻中毒症状,利于炎症局限和引流
临床症状危重,腹腔渗液多,中毒症状重者,宜手术治疗
腹膜炎病因不明,无局限趋势者,宜手术治疗
经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者,也应手术治疗
[多选题]不适合肛裂的检查方法是
直肠指诊检查
直肠镜检查
乙状镜检
解析:肛裂时如行直肠指诊检查、直肠镜检查和乙状镜检,可加重损伤,引起疼痛,故不适合使用,本题答案选择BCE。
[多选题]肾动脉瘤常见的临床表现包括
高血压
肾功能不全
腰痛
血尿
解析:消化道手术:一般在术后
24~72小时禁食,待肠道功能恢复、肛门排气后,开始进术后流质,以后给流质饮食和半流质饮食,上消化道术后8~10天、下消化道术后4~5天可改为软食或普食。
[多选题]十二经别的主要功能是( )
加强相互表里的两条经脉在体内的联系
扩大十二经脉的主治范围
加强体表与体内、四肢与躯干的向心联系
[多选题]低血容量性休克的特点是
低心排出量
低中心静脉压
低血压
全血或血浆丢失
解析:低血容量性休克的临床特征性表现:(1)有创伤、胃肠道出血或大量体液丢失的临床证据。(2)外周静脉塌陷,脉压差变小。(3)血压:早期正常,晚期下降。(4)血流动力学改变:中心静脉压、肺毛细血管楔压和心排血量降低,外周血管阻力增加。
[多选题]动脉栓塞的栓子包括
血栓、动脉硬化斑块或碎片
细菌性纤维素凝集物、肿瘤组织
羊水
折断的导丝、导管类
脂肪组织
解析:常见的栓塞类型有血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、肿瘤细胞栓塞、寄生虫栓塞和感染性栓塞,在给出的答案中均可以是动脉栓塞的栓子。
[多选题]心肺复苏过程中,脑保护的措施包括
头部低温
脱水利尿
应用肾上腺皮质激素
肌肉松弛
过度通气
解析:研究表明各种药物在脑复苏领域疗效甚微,而亚低温(32~35OC)对脑具有保护作用,且无明显不良反应。对心脏停搏患者脑复苏的降温技术有多种,如体表降温的冰袋、冰毯、冰帽等,但降温速度缓慢。快速注入大量(30mL/kg)冷却(4OC)液体(如乳酸盐溶液),能显著降低核心温度,但易出现病人输注液体过量。最近出现一种血管内热交换装置,能快速降温和维持病人低温状态,还能准确控制温度。基于一些临床试验的结果,国际复苏学会提出:对于昏迷的成人院外VF性心脏骤停ROSC(restorationof spontaneous circulation,自主循环恢复)患者应该降温到32~34摄氏度,并维持12~24小时。对于任何心律失常所致的成人院内心脏骤停,或具有以下心律失常之一:无脉性点活动或心脏停搏所致的成人院外心脏骤停ROSC后昏迷患者,也要考虑人工低温。ROSC后第一个48小时期间,对于心脏骤停复苏后的自发性轻度亚低温(>32摄氏度)的昏迷患者不要开始复温。脱水利尿、应用肾上腺皮质激素、肌肉松弛、过度通气