正确答案: D

肠壁切开，取出内容物

题目：患者男性，82岁，1周前出现腹部胀痛，伴恶心、呕吐，停止排气排便，于当地医院经禁食、补液、灌肠等治疗，症状无明显缓解，就诊于急诊。既往：胃大部切除病史。查体：体温36.2℃，心率96次/分，呼吸18次/分，血压122/79mmHg，腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，反跳痛阴性，移动性浊音（±），肠鸣音4～5次/分。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

逍遥散

[多选题]简化乳腺癌根治术的切除范围应包括

整个乳房及周围脂肪组织

腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结

解析：乳癌简化根治术即单纯切除乳房皮肤、皮下脂肪组织、乳房，清除腋窝脂肪组织及淋巴结。这种手术操作比较简单，保留了胸大肌和胸小肌，术后很少发生上肢水肿，手臂活动也比较好。本题答案选择AC。

[多选题]急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有

胆囊切除

胆囊造口引流

解析：急性胆囊炎行手术治疗时可采取的手术方式有：胆囊切除术和胆囊造口引流术。胆囊切除术适合全身情况良好、无明显禁忌证的病人。胆囊造口术适合高龄危重病人，或遇局部解剖不清、粘连严重者。实施胆囊切除术时，当遇到急性胆囊炎炎症重、局部解剖不清、粘连严重者也可先行胆总管切开，从胆总管内找到胆囊管，再行胆囊切除胆总管切开后置T管引流，这样做可以避免胆总管损伤。胆总管-空肠吻合适合胆总管下端梗阻、胆总管明显扩张者。十二指肠乳头切开成形适合Oddi括约肌狭窄。

[多选题]有关痔的治疗，正确的是

无症状的患者不需治疗

PPH主要适用于严重的Ⅲ度、Ⅳ度内痔，以及混合痔

传统的术式主要是外剥内扎法

解析：环状痔的治疗方法有多种，如痔环切术、外剥内扎术、吻合器痔上粘膜环切术、环状混合痔分段结扎术等，答案C描述不准确。Ⅱ度内痔在便后可自行回纳，可行保守治疗。本题答案选择ADE。