正确答案: D

胃大部切除术

题目：男性，28岁，曾行阑尾切除术2年，6小时前出现腹胀、腹痛，呕吐数次，呕吐物含胆汁，发病后至入院无排便排气，查体：上腹部可见肠型及蠕动波，腹壁紧张，右脐区有固定压痛点，反跳痛明显，移动性浊音（-），听诊肠鸣音亢进，有气过水声。

解析：患者诊断是肠梗阻，手术治疗不需要切除胃，答案很明确选择D。①粘连带或小片粘连行简单切断分离。②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]可导致不均匀的气流阻力的有

支气管痉挛

气管受压

[多选题]类风湿性关节炎的诊断标准包括

晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）

腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）

皮下类风湿结节

手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松

解析：关于类风湿性关节炎的诊断标准，目前临床上多使用1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松；⑦类风湿因子阳性。确认本病需具备4条或4条以上标准。其中类风湿性因子阳性只能作为参考。

[多选题]胰岛素瘤的临床表现包括

意识障碍

交感神经兴奋的表现

精神异常

颞叶癫痫

解析：胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：低血糖症状、昏迷及精神神经症状，空腹或劳动后易发作，1.交感神经兴奋表现，2.意识障碍，3.精神异常，4.颞叶癫痫，本题答案选择ABCD。

[多选题]急性胆囊炎的并发症包括

细菌性肝脓肿

胆囊积脓

胆囊穿孔

并发急性胰腺炎

胆囊十二指肠内瘘

解析：急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症，在给出的答案中均是其并发症。

[多选题]疾病的转归，取决于邪正的盛衰，其病理变化有（ ）

邪祛正未复

正虚邪恋

正胜邪退

邪盛正衰

[多选题]有关肠结核的治疗，下列错误的是

外科手术只限于合并肠梗阻，穿孔，肠瘘及大出血的治疗

手术前可不必抗结核治疗，手术后需进行

姑息性手术可行短路手术