正确答案: ADEF

继续目前肠外肠内营养治疗 影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性 手术后肠康复治疗 手术后家庭肠内营养

题目：患者女性，50岁，11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘，腹腔感染，保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂，腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处，遂行近端空肠造口（保留近端空肠约50cm）。手术后每日经口摄食，经空肠造口排泄物4000～5000ml/d，均为未消化的食物及消化液，尿量300～500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示：血常规Hb59g/L，血生化：K3.1mmol/L，ALB30g/dl，ALT100U/L，Cr500μmol/l）。

解析：4.该短肠综合征患者空肠造口、可利用近段空肠仅50cm，如不恢复肠道连续性，无法脱离肠外营养，无法耐受完全肠内营养和口服饮食；需要继续目前肠外肠内营养治疗，影像学检查，择期手术，恢复肠道连续性；手术后肠康复治疗及家庭肠内营养治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝胃不和型恶阻的主症不包括（ ）

妊娠初期口淡，呕吐清涎

[多选题]"木"性具有的特征包括（ ）

生长

升发

条达

舒畅

[多选题]静脉危象的表现为

皮色青紫

毛细血管回流加快

指腹肿胀

动脉搏动良好

解析：静脉危象的表现应该是皮温降低，而不是皮温增高。其他都正确。

[多选题]在器官移植中下列抗原系统中哪些在移植排斥中起明显作用

ABO血型

HLA抗原

交叉配合与细胞毒性试验

解析：Hh血型系统或Hh抗原系统是根据红细胞表面是否存在H抗原而对血液分型的人类血型系统。Hh血型系统是人类最重要的血型系统——ABO系统的基础。HLA抗原、交叉配合与细胞毒性试验

[多选题]四物汤的药物组成是（ ）

熟地

当归

白芍

川芎

[单选题]"实"的病机最根本的方面是（ ）

邪气亢盛

[多选题]关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是正确的

常无阵发性绞痛

腹胀往往显著

腹痛为持续性钝痛

X线检查显示大、小肠全部充气扩张

解析：麻痹性肠梗阻的肠鸣音明显减弱或完全消失，答案A描述错误，本题答案选择BCDE。

[多选题]关于上消化道出血急诊剖腹探查，下列说法正确的是

术中应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查

可纵形切开胃前壁，进行胃腔和胃壁检查

空肠检查可采用无影灯透照或分段检查

术中可配合内镜和血管造影检查

术中可用卵圆钳夹一干净纱布塞住贲门或幽门，来判断食管或十二指肠出血

解析：1)首先检查是否是胃十二指肠溃疡或食管静脉曲张出血。进入腹腔后，检查有无腹水，肝、脾是否正常。初步判断有无食管静脉曲张存在。再从胃幽门部沿胃大小弯向贲门探查有无溃疡，这是判断胃十二指肠溃疡出血的最直接方法。容易疏忽的溃疡在胃后壁、贲门和胃底部，必要时应该进入小网膜囊，用手从胃后壁探查。穿透胃后壁进入胰的胃溃疡，只有在这种情况下才能被发现。从幽门部详查到贲门部，可发现由于胃癌而引起的大出血，这也是上消化出血的常见原因之一。2)当上述探查阴性时，应即探查胆道。胆道有出血时，常具有胀满血液的胆囊及胆总管。穿刺吸取胆囊或胆总管内获得血液或血性的胆汁，可以确定胆道出血。注意穿刺胆总管时不宜过深，以免误入门静脉，造成判断错误。3)溃疡除可以发生在十二指肠球部外，也可发生在十二指肠其他部位。因此，如胆道探查阴性，应探查全部十二指肠。方法为在十二指肠降部外侧切开腹膜，分离进入降部后侧；通过切开横结肠系膜根部右侧，可以显露十二指肠水平部；沿水平部下缘深入即可到达水平部后部。这样可以摸清十二指肠的一、二、三段有无溃疡、肿瘤或憩室。这些都可以是大出血的原因。4)近十二指肠悬韧带的空肠上段病变（结核、肿瘤、憩室、异位胰等）。有时也是上消化道大出血的原因，不能遗漏。