正确答案: ACDF

单层缝合即可，避免吻合口内翻、狭窄 为便于术后胆道镜观察、处理吻合口狭窄，应于盲端肠襻置管 分离过程应避免过度裸化胆管，注意保护血供 如术中发现胆管内径细，应于吻合口置管支撑

题目：患者女性，58岁，因急性胆囊炎、胆囊结石行开腹胆囊切除术，术后2日出现剧烈腹痛、发热，皮肤巩膜黄染，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于胆道出血，下列叙述正确的是

可有胆道蛔虫症病史

可表现为呕血或黑便

常伴有右上腹痛

[多选题]对纤维瘤和瘤样纤维病变的描述，下列正确的是

黄色纤维瘤常与外伤有关

带状纤维瘤常位于腹部

隆突性皮纤维肉瘤有假包膜

黄色纤维瘤一般直径在1cm以内

解析：隆突性皮纤维肉瘤为低度恶性，但术后易复发，并使恶性程度增高，故本题中C是错误的。

[多选题]毕Ⅰ式胃大部切除术可能出现的并发症是

胃出血

吻合口瘘

吻合口梗阻

[多选题]导致低血钾的原因有

输尿管乙状结肠吻合术

持续胃肠减压

应用速尿利尿

肠瘘

[多选题]患者男，38岁，反复呕血，黑便2d急诊入院。5年前患“乙肝”。脉搏120次/min，血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg)，意识淡漠，巩膜中度黄染。腹膨隆，移动性浊音阳性，血清胆红素42.75μmol/L(2.5mg/dl)，白蛋白25g/L(2.5g/dl)，球蛋白35g/L(3.5g/dl)，合理的处理包括

三腔两囊管压迫

快速补液、输血

静脉滴注垂体加压素

纤维内镜下注射硬化剂

解析：根据题干提示是有胃底食管静脉曲张破裂导致的消化道出血1.一般治疗2.补充血容量3.止血措施（1）药物治疗（2）三腔气囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。（3）内镜直视下止血对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。（4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。（5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗

[多选题]门脉高压症典型临床表现包括

上消化道出血

脾大，脾亢

腹水

贫血

解析：临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性，而出血是是门体侧支循环形成静脉曲张后破裂引起的严重并发症，出血后会有贫血，本题答案选择ABCD。

[多选题]目前治疗输尿管结石的方法有

体外冲击波碎石术

输尿管镜取石术

肾镜取石术

腹腔镜取石术

输尿管切开取石术