正确答案: A
题目:男性,75岁,因"腹痛、腹胀,恶心、呕吐,停止肛门排气、排便1周"。既往有左侧腹股沟疝手术史。查体:体温37.2℃,腹部平坦,对称,下腹部可见肠型及蠕动波,左腹股沟可见一长约5cm的手术瘢痕,腹部张力高,下腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及肿大,墨菲征阴性。腹部叩诊鼓音,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,8次/分。
解析:1.立卧位腹部平片是急诊常用的检查方法,气液平面能明确是否存在肠梗阻或胃潴留等。 2.根据病史,腹平片提示腹部多个阶梯状气液平面,考虑小肠梗阻的可能性大。 3.右腹股沟包块,并且包块处可闻及肠鸣音,可以考虑腹股沟疝小肠嵌顿造成小肠梗阻。
举一反三的答案和解析: