正确答案: ABCDFG

纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级 6分钟步行试验 运动耐量测定 BNP测定 胸部X线 放射性心脏核素检查

题目： 患者男性，72岁，8年前步行时突感胸骨后剧痛伴大汗，持续4小时疼痛不缓解，诊断"心肌梗死"住院治疗。出院后偶于劳累时出现胸闷、胸痛、心悸，休息后或含服硝酸甘油约5分钟内可缓解。近2年来，常感胸闷、乏力，易出汗，间断出现下肢水肿，伴劳力性气促。本次3天前咳嗽咯白痰、下肢水肿、食欲缺乏、恶心、腹胀，日间活动明显受限，伴阵发性呼吸困难再次入院。既往史：有高血压病史10年，血压最高190/100mmHg，近期血压130/60mmHg左右，未服降压药。慢性支气管炎病史十余年。否认糖尿病、风湿性心脏病史。无烟酒嗜好。体格检查：T36.2℃、P90次/分、R18次/分、BP130/60mmHg，颈静脉充盈。双肺底可闻及湿性啰音。心率90次/分，律齐，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及。双侧膝关节以下可凹性水肿。

解析：除了常见的慢性心功能评估方法，BNP测定有助于心衰的诊断和预后的判断，有助于指导临床药物治疗。肺功能检查一般用于气道等呼吸系统病变检测，不用于心功能的评估。Killip分级是用于急性心梗所致的泵衰竭的临床分级。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是( )

应用有效抗生素控制肺部感染

[单选题]在下列器官组织中，其血管上交感缩血管纤维分布最密的是( )

皮肤

[多选题]心室颤动的症状体征不包括

心音强弱不等

大汗淋漓

[单选题]女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是

肺炎克雷伯杆菌肺炎

[单选题]对急性左心衰竭的治疗不正确的是

给予地塞米松

[单选题]世界卫生组织按BMI指数将肥胖分为3级，其中2级肥胖是指

BMI35～39.9

[单选题]亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是( )

二尖瓣和主动脉瓣