正确答案: BCDF

存在重度主动脉瓣狭窄且出现心绞痛症状建议患者行瓣膜置换术 完善冠脉造影检查，如果合并冠状动脉旁路移植术指征应该行瓣膜置换术 考虑家属及本人意见及经济情况 建议患者专科医院就诊评估是否可行经皮主动脉瓣置换术

题目： 患者男性，81岁。近15年间断于劳累或情绪激动时出现胸闷、心前区疼痛，偶伴心悸、出汗、头晕。持续2～5分钟，休息或吸氧后可缓解，含服硝酸甘油效果不明显。曾行心电图示缺血性ST-T改变，诊为冠心病、心绞痛，给予扩张血管、抗血小板等药物治疗后症状发作减少。平素可步行1000～2000米。近1个月无明显诱因活动耐力下降，走平路200～300米即感气促、乏力。无明显心前区疼痛，无心悸、出汗、头晕、黑朦、意识丧失，无恶心、呕吐，无夜间阵发性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，无尿量明显减少，偶有下肢水肿。既往史：发现心脏杂音20余年，慢性阻塞性肺疾病病史30余年，高血压25年，血脂异常20年。查体：BP110/60mmHg；神志清，精神可，自动体位，唇、甲无发绀；颈静脉无怒张；双肺叩诊过清音；双肺未闻及干湿啰音；心界向左下扩大，心尖冲动呈抬举样，各瓣膜区未及明显震颤，HR60次/分，律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及3/6收缩期吹风样杂音，较粗糙，向颈部传导；腹软，无压痛，肝、脾肋下未及，肝颈静脉回流征阴性；无水冲脉及枪击音，双下肢轻度水肿。

解析：重度主动脉瓣狭窄出现临床症状者、需作冠状动脉旁路移植术者是行瓣膜置换术的指征。经皮主动脉瓣成形术因手术风险高，手术效果维持时间短，目前基本淘汰。技术条件许可可以考虑行经皮主动脉瓣置换术。以上决定均应考虑患者本人及家属意见，及考虑经济能力。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]致心律失常性右心室心肌病患者反复发生室性心动过速同时伴有顽固性心力衰竭时，其最佳治疗方案是（ ）

心脏移植术

[多选题]晕厥常见于以下哪些疾病

主动脉瓣狭窄

梗阻性肥厚型心肌病

[单选题]体外循环或Off pump CABG术中鱼精蛋白中和肝素时，鱼精蛋白和肝素的比例为

1∶(0.7～0.8)

[单选题]在右心衰竭中较早出现的临床表现是

纳差、上腹部饱胀

解析：右心衰竭表现为体循环淤血，早期出现消化道淤血引起上腹部胀满。

[单选题]下列手少阳三焦经穴位中，可以治疗偏头痛及瘰疬的是（ ）

天井