正确答案: ABCE

肠结核 回盲部淋巴瘤 克罗恩病 白塞病

题目：患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L,ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示：小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。

解析：患者出现腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年。3年前有肺结核病史，考虑A. 患者下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。考虑BC。消瘦，贫血貌，不能排除E。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]平胃散的药物组成是（ ）

苍术、厚朴

生姜、大枣

陈皮

甘草

[多选题]五行相生和相克是同时存在、相互联系的，这种关系体现为（ ）

相生相克

克中有生

生中有克

生克制化

相乘相侮

[多选题]关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的( )

丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高

HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据

病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义

解析：丙型肝炎的临床诊断抗-HCV检测 、HCV RNA检测 、血清生化学检测、影像学等。丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性，也不能直接否定诊断。HCV-RNA是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。故选：BDE。改为ABE

[多选题]急性胰腺炎患者腹痛的机制主要包括( )

胰腺的炎症水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢

胰腺的炎性渗出液刺激腹膜及腹膜后组织

胰液外溢液刺激腹膜及腹膜后组织

肠胀气及肠麻痹

胰管阻塞或伴胆石症所致的疼痛

解析：急性胰腺炎腹痛的原因主要有下面4点：1、胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉其包膜上的神经末梢；2、胰腺的炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织；3、胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹；4、胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛。全选。

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

水肿

湿

痰

饮

便溏