正确答案: ABEFG

禁食 胃肠减压 吸氧 输液 静滴甲氰咪胍

题目：病例摘要：患者，女性，45岁。因上腹部持续剧烈疼痛20小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T39.5℃，P130次/分，BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲征阳性。

解析：治疗大多数急性水肿型胰腺炎经3～5天积极治疗常可治愈。出血坏死型胰腺炎必须采取综合性措施，积极抢救治疗。内科治疗：监护密切观察体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，动态进行腹部检查，了解有无腹肌紧张、压痛程度及范围、腹水，检查白细胞计数、血和尿淀粉酶值、电解质与血气情况变化，需要时急诊做胸腹部X线、CT或超声检查；维持水、电解质平衡，保持血容量重型病人常有休克，应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品。并应早期给予营养支持治疗；解痉镇痛；减少胰腺外分泌可采用禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌；胰升糖素、降钙素和生长抑素能抑制胰液分泌，以生长抑素类似物奥曲肽疗效较好。首剂100μg静脉注射，以后每小时25μg持续静脉滴注，持续3～7天；抗菌药物；抑制胰酶活性适用于出血坏死型胰腺炎的早期，如抑肽酶、氟尿嘧啶、加贝酯等；腹膜透析适用于出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者；处理多器官功能衰竭。故选：ABEFG。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]不能判断是真性黄疸的是

掌心黄染

足底黄染

解析：“假性黄疸”并无巩膜及黏膜的黄染现象，而以手掌、足底和耳后的皮肤黄染非常明显，其他部位皮肤黄染较轻，一般情况良好，无食欲减退及其他不适，每100毫升血清中的β-胡萝卜素超过250微克。而 “真性黄疸”则有明显的巩膜及黏膜的黄染现象，并常伴右上腹部疼痛或不适、皮肤瘙痒、食欲减退及恶心呕吐等症状，血清胆红素明显增高。故BC为假性黄疸，错误。

[多选题]放射性胃肠道损伤的主要临床表现有

腹痛

腹泻

恶心和呕吐

便血

解析：1.临床上可出现腹痛、腹泻、里急后重、便血的症状，便血与组织坏死和血小板的减少有关，2.严重病例可出现顽固性恶心、呕吐、腹泻，故选ABCD。

[单选题]下列选项中，不是实喘与虚喘的鉴别要点的是（ ）

呼吸频率

[多选题]下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征

因其他疾病计划长期使用NSAID者

早期胃癌术后

低度恶性胃MALT淋巴瘤

解析：1）非萎缩胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；（5）长期使用NSAID者.

[多选题]大肠癌常见的并发症有

肠出血

化脓性腹膜炎

肠梗阻

解析：一、肠梗阻肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗阻。二、出血急性大出血是大肠癌较少见的并发症。三、腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎表现。故ACD正确。

[单选题]药物的四性是（ ）

温热寒凉

[单选题]红舌兼见苔黄厚，多见于（ ）

里实热证

[多选题]诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查

腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液体

解析：1.对于有腹腔渗液的病例，行腹腔穿刺术有助于本病的诊断，穿刺液多为血性，如淀粉酶测定增高，即可确诊为该病。2.超声在急性胰腺炎的诊断占有愈加重要的位置，成为不可缺少的常规检查方法之一，故BC正确。