正确答案: ABEFGI

肝肾功 腹部B超 大便常规+潜血 血常规 乙肝五项+丙肝 腹腔穿刺术

题目：患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。

解析：2.患者外周血嗜酸性粒细胞增高，应警惕嗜酸细胞性胃肠炎可能，嗜酸细胞性胃肠炎中浸润以浆膜下层为主者常发生腹水或胸水，其中含有大量嗜酸性粒细胞。因此除常规腹水细胞学计数外，还应加查腹水白细胞分类。墨汁染色为脑脊液检查隐球菌的方法。 4.嗜酸细胞性胃肠炎的临床表现多样，缺乏特异性，症状表现取决于病变累及部位、范围和程度，与其分型有关。以累及黏膜型最常见，患者表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、贫血、蛋白丢失性肠病；累及肌层者可表现为幽门梗阻或肠梗阻；浆膜型最少见，患者常表现为胸腹水、腹胀。其中A、E选项为浸润黏膜为主者表现，B、C选项为浸润肌层为主者表现。 5.嗜酸细胞性胃肠炎为自限性变态反应疾病，可反复发作。糖皮质激素对本病有良好的疗效，多数病例在用药后1～2周内症状即可改善，以腹水为主要表现的浆膜型患者在激素治疗后7～10天腹水可完全消失。色甘酸钠可作为辅助治疗，也可作为对激素治疗无效或产生严重副反应者的替代药物。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]与胃癌的发生有关的病变为

腺上皮异型增生

肠上皮化生

慢性胃溃疡

假幽门腺化生

解析：1。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。而胃黏膜癌肿不是由正常细胞"一跃"变成癌细胞，而是一个多步骤癌变的过程，即慢性浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型增生→胃癌，在这期间出现的病变称之为癌前病变。因此临床上常把伴肠上皮化生、异型增生称之为慢性萎缩性胃炎癌前病变或胃癌前期病变。伴中度以上的异型增生和不完全大肠型化生则称之为真正的胃癌癌前病变。2.作为胃癌的癌前病变自然是胃黏膜上皮细胞的病变，如我们所知的各种癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等，虽然都是一些不同的疾病，但他们发生胃癌的基础都是胃黏膜上皮细胞。3.胃息肉胃息肉有增生型和腺瘤型两种。其后者是罕见的,故C错误。4.慢性萎缩性胃炎在胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘液分泌细胞所取代，称为假幽门腺化生。ABDE正确。

[多选题]慢性胃炎的临床表现有( )

腹胀

腹痛

早饱

恶心

解析： 大多数慢性胃炎患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。故选：ABCD。