正确答案: ABC

破伤风 病毒性脑膜脑炎 脊髓灰质炎

题目：患者女性，34岁，因“发热头痛3天，恶心呕吐1天”就诊。患者3天前突起发热，体温38.6℃，伴头痛食欲缺乏；1天前出现恶心，呕吐数次胃内容物，大便正常。患者居住在武汉，4个月前曾被犬咬伤，伤口已愈合，但近日觉伤口周围有麻木感。查体：体温38.2℃，心率136次／分，呼吸22次／分，血压145/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，意识清楚，烦躁不安，多汗，浅表淋巴结未扪及，咽部无充血，双肺听诊未见异常，脑膜刺激征阳性，病理征未引出。

解析：破伤风病毒性脑膜脑炎及脊髓灰质炎有中枢神经病变需与狂犬病和新型隐球菌脑膜炎相鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肥达反应单独出现“H”抗体效价为1:320 ( )

对伤寒诊断帮助不大

[多选题]流行性脑脊髓膜炎疑似和临床诊断病例，具有下列哪些检查结果即可确诊( )

脑脊液或血液培养出脑膜炎球菌

酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者恢复期血清中抗脑膜炎球菌抗体滴度较急性期升高4倍以上

脑脊液或血清或尿液以胶乳凝集试验检测到脑膜炎球菌特异性抗原

脑脊液或血清PCR扩增获得脑膜炎球菌特异的DNA片段

[单选题]肾综合征出血热（流行性出血热）属于

有肾损害的动物源性出血热