正确答案: D
10岁
题目:小儿腕骨骨化中心出全的年龄是
解析:腕部于出生时无骨化中心,其出生后的出现次序为:头状骨、钩骨、小桡骨骺、三角骨、月骨、大小多角骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨,10岁时出全,共10个。故选D。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]女,68岁。心悸,头晕1小时,既往高血压史2个月,规律服用降压药,平时血压130~150/60~70mmHg。查体:BP80/50mmHg,心率40次/分。该患者血压降低最可能的原因是
每搏输出量降低
解析:病例中患者高血压病史2个月,无心、脑、肾等靶器官受损症状及体征,且收缩压降低的程度较舒张压明显,伴心率明显减慢。每搏输出量降低时,心缩期射入主动脉的血量减少,对管壁的侧压力降低,收缩压会明显降低,而舒张压降低不明显,脉压减小。心率减慢时主要影响舒张压。因此患者血压降低主要是由每搏输出量降低所致,舒张压变化主要是由心率减慢所致。
[单选题]关于2型糖尿病,正确的说法是
糖耐量试验有助于可疑病例的诊断
解析:这是道临床概念题,答案的正确选择,要应用掌握的糖尿病有关知识理解、分析各备选答案的含义,对部分正确的答案要仔细推敲,选出最佳答案。糖尿病的典型临床表现常常被概括为“三多一少”,这种典型表现只是在糖尿病患者血糖长期处在较高水平,尿糖排出量多时方才出现的较晚的症状,更多的早期、轻症糖尿病患者并无多食、多饮、多尿和消瘦的“三多一少”,而且许多2型糖尿病患者是肥胖、超重者,有“三多一少”表现,血糖控制后这些症状可消失。尿糖阳性,是糖尿病患者血糖超过肾糖阈后才出现的,血糖越高,尿糖越多,尿糖阳性只在一定程度上反映血糖水平相当高。尿糖阴性也是常见的,尤其轻症患者及治疗后病情得到控制后。2型糖尿病患者血胰岛素水平低于正常,见于一部分患者,新发现的早期患者、肥胖患者常常血胰岛素水平不低,甚至有高胰岛素血症,在轻症患者,或糖尿病控制后,空腹血糖可以正常。2型糖尿病患者早期,轻症患者,在自然饮食下,血糖水平尤其空腹血糖可能不增高或仅轻微升高,或餐后血糖有升高、波动。这些患者的糖耐量是减低的,给予标准量的糖负荷(例75g无水葡萄糖口服)后,可显现出对糖的不耐受而血糖水平过高,血糖曲线表现为糖尿病曲线而得以确诊为糖尿病。本题的正确答案是E,糖耐量试验有助于可疑(糖尿病)病例的诊断。考生选择A、C,即有“三多一少”的症状和胰岛素水平低于正常,主要反映出部分考生对糖尿病这样的常见病的临床表现、实验室检查和诊断性试验虽有一定了解,但深度不够,当有的备选答案有部分正确性、似是而非时就会把握不住。
[单选题]不属于滋养细胞肿瘤的是
葡萄胎
解析:葡萄胎为良性肿瘤,不属于滋养细胞肿瘤。
[单选题]心包摩擦音
心前区高调粗糙摩擦音
解析:心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音,呈抓刮样粗糙的高频声音;往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。