正确答案: A

脑血栓形成

题目: 男,71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重,查体:BP160/98mmHg,意识清楚,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性,右偏身痛觉减退,头颅CT未见异常。

解析:老年患者,于安静状态下发病,出现偏身肢体肌力减退、偏身感觉障碍等局部损害症状,并缓慢加重,无意识障碍及头痛、呕吐,考虑脑血栓形成。脑血栓形成溶栓的指征是6小时以内,超过6小时溶栓已失去意义,此时应该积极抗血小板治疗。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]女,26岁,已婚,突发腹痛,阴道流血1天。血压60/40mmHg,体检发现一侧下腹部持续剧烈疼痛,阴道后穹隆穿刺抽出不凝血,最有价值的体征是
  • 阴道后穹隆穿刺抽出不凝血

  • 解析:年轻已婚女性,阴道流血,腹痛,考虑流产。患者持续一侧下腹痛,并有不凝血抽出提示异位妊娠破裂、出血致休克。

  • [单选题](2001)乳儿每日水的需要量是
  • 150ml/kg

  • 解析:乳儿每日水的需要量是150ml/kg

  • [单选题]规定医院以外的其他医疗机构中,依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师,由什么部门组织相关培训、考核。经考核合格的,授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格
  • 县级以上地方卫生行政部门

  • 解析:其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师,由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的,授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调剂资格。

  • [单选题]脑栓塞的临床表现不正确的是
  • 多有脑膜刺激征

  • 解析:脑栓塞系指栓子脱落随血液流入脑动脉造成血流阻塞,引起脑梗死进而导致脑功能障碍。心源性栓子是最常见的原因,占95%,其中又以风湿性心脏病合并房颤者最常见,因此多有风湿性心瓣膜病史,不选B。脑栓塞发病年龄跨度较大,风湿性心脏病、先天性心脏病等发病年龄以青中年为主,冠心病及大动脉病变以老年人为主,不选A。脑栓塞起病急骤,不选C。临床主要表现为脑实质受累,如偏瘫、失语等,而脑膜刺激征少见,故选D,不选E。

  • [单选题]吗啡不具有下列哪种药理作用
  • 引起腹泻

  • 解析:吗啡的药理作用:①通过模拟内源性脑啡肽,激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效,对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。②在镇痛的同时有明显的镇静作用,改善疼痛病人的紧张情绪。③降低脑干呼吸中枢对血二氧化碳张力的敏感性抑制脑桥呼吸调节中枢,从而抑制呼吸,使呼吸频率减低,潮气量下降,每分通气量下降。呼吸抑制是吗啡急性中毒的主要死因。④可抑制咳嗽中枢,产生镇咳作用。⑤可兴奋平滑肌,使肠道平滑肌张力增加而导致便秘,可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。⑥可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降,脑血管扩张、颅内压增高。⑦有镇吐、缩瞳等作用。吗啡导致便秘,不会导致腹泻,故本题选C。

  • [单选题]一患者常规体检时发现空腹血糖为6.5mmol/L,下列选项不妥的是
  • 口服降血糖药物治疗

  • 解析:该患者空腹血糖6.5mmol/L,处于空腹血糖受损(IFG)状态,应该进行适当干预,分析影响血糖结果的因素,是否有可能结果不准确,故不选C;测定24小时尿糖可作为判定血糖控制的指标,而糖化血红蛋白则可以反映8~12周前血糖的水平,都有一定意义,故不选D;应该复查空腹血糖及餐后2小时血糖,必要时进行口服葡萄糖耐量试验,故不选A、B;由于患者尚未确诊糖尿病,不应即刻开始口服降糖药治疗,故选E。

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