正确答案: B
梅毒
题目:女性,24岁,服务业人员,未婚,不否认有性交行为,半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑,无痒痛感觉,查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹,对称分布,掌跖部可见黄豆大小铜红色领圈样脱屑,患者最大可能是
解析:根据患者病史和临床表现,高度怀疑为第二期梅毒,表现为全身广泛性皮肤黏膜损害.即梅毒疹,并伴有全身淋巴结肿大。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]DukesB
穿透肠壁,但无淋巴转移
解析:Dukes分期(1935年):
A期癌肿浸润深度限于直肠壁内,未穿出深肌层,且无淋巴结转移。
B期癌肿侵犯浆膜层,亦可侵入浆膜外或肠外周围组织,但尚能整块切除,无淋巴结转移。
C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层,但伴有淋巴结转移:C1期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移;C2期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移,尚能根治切除。
D期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。
大肠癌的TNM分期
T 原发肿瘤。
Tx 不能估计原发肿瘤
T0 未发现原发肿瘤Tis 原位癌
T1 肿瘤侵犯粘膜层
T2 肿瘤侵犯肌层
T3 肿瘤侵犯肌层穿入浆膜下,或穿入腹腔动脉或直肠旁组织,但未穿破腹膜。
T4 肿瘤穿破脏层腹膜,或直接侵犯其他器官或组织。
N 局部淋巴结
Nx 不能估计局部淋巴结
N0 无局部淋巴结转移
N1 转移到1-3个结肠旁或直肠旁淋巴结
N2 有4个以上结肠旁或直肠旁淋巴结转移
N3 转移到任何主要血管旁的淋巴结
M 远处转移
M0 无远处转移
[单选题]男,68岁。既往有高血压病史,因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体:面色苍白,大汗淋漓,脉搏细弱,血压11.7/7.2kPa(88/54mmHg),有抬举性心尖搏动,心率120次/分,心音低钝。血清淀粉酶测定为180U/dl(Somogyi)。ECG:窦性心动过速,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬03mV,最可能的诊断是
急性心肌梗死
解析:患者有冠心病的危险因素,消化道症状往往是老年心梗患者首发症状,就诊时有心源性休克的表现,化验排除急性胰腺炎的可能,结合心电图典型心肌梗死的表现,诊断急性心肌梗死。故选D。
[单选题]男,30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大,质地中等,表面平滑有压痛,腹部移动性浊音阳性,下肢压陷性水肿。最可能的诊断是
右心衰竭、肝淤血伴腹水
解析:右心衰竭以体静脉淤血的表现为主,症状主要为心悸、气促和消化道症状(如食欲不振、腹胀等)。体征为:①水肿,特征为首先出现于身体最低垂的部位,常为对称性可压陷性;②颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张,肝颈静脉反流征阳性更具特征性;③肝脏肿大常伴压痛;④心脏体征:可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。
[单选题]传染病的含义是
病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病
解析:传染病是由致病微生物或寄生虫引起的并具有传染性的疾病