正确答案: C

纵行溃疡

题目：克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

解析：克罗恩病特点：①病变呈节段性或跳跃性，而非连续。②溃疡特点：早期呈鹅口疮样溃疡。随后溃疡增大，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，可将黏膜分割呈鹅卵石样外观。溃疡穿孔可引起局部脓肿，或穿透至其他肠段、器官、腹壁，形成内瘘或外瘘。③病变累及肠壁全层，肠壁增厚变硬，肠腔狭窄，可发生肠梗阻。肠壁浆膜纤维素渗出可引起肠粘连。溃疡性结肠炎活动期改变在固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等细胞浸润的基础上，有大量中性粒细胞浸润于固有膜、隐窝上皮（隐窝炎）、隐窝内（隐窝脓肿）及表面上皮。隐窝脓肿融合溃破形成溃疡。肉眼观见黏膜弥漫性充血、水肿，表现呈细颗粒状，脆性增加，糜烂及溃疡。由于结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，所以并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，常并发急性穿孔。环形溃疡见于肠结核。烧瓶样溃疡见于肠阿米巴病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一孕妇，妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，脉搏细弱。妇科检查：子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，宫口开大4cm。确诊为Ⅲ度胎盘早剥，最恰当的处理方法是

抗休克同时行剖宫产术

解析：胎儿娩出前，胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊为Ⅱ度或Ⅲ度胎盘早剥，应及时终止妊娠。Ⅲ度胎盘早剥：产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者应行剖宫产术。题中患者已出现休克，因此应在积极抗休克的同时行剖宫产术。

[单选题]混合痔指

直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔

解析：混合痔，也称里外痔。混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。故本题正确答案为C。

[单选题]发生在肝生物转化第二阶段

葡糖醛酸结合反应

解析：肝的生物转化可分为两相反应。第一相反应包括氧化、还原和水解。第二相反应包括结合反应，葡糖醛酸结合是最重要、最普遍的结合反应，还有硫酸结合、乙酰基化、谷胱甘肽结合还有甘氨酸结合。故本题答案为A。

[单选题]男，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

卡托普利

解析：β受体阻断剂对心脏起抑制作用，加剧心功能不全，故不选A；急性心肌梗死后24小时内不应使用洋地黄类药物，故不选B；患者心功能不全伴有高血压，为缓解症状，应积极降压，其中硝普钠作用强，多用于高血压危象等，故不选C；血管紧张素Ⅱ受体阻断剂和卡托普利都可用于降血压，但卡托普利不会反射性引起心率加快，并可增加肾血流量，抑制心室重构，故选E。

[单选题]治疗心室停顿的首选药物是

肾上腺素

解析：心室停顿的处理，给予基础生命支持后，应尽力设法稳定自主心律，或设法起搏心脏。常用药物为肾上腺素每隔3～5分钟静注1mg及阿托品1～2mg静脉注射，亦可用异丙肾上腺素(15～20μg/min)静脉滴注。

[单选题]医疗机构开展放射治疗的实施要求错误的是

对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当佩戴防护手套直接拿取放射源，对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失

解析：开展放射治疗的医疗机构，在对患者实施放射治疗前，应当进行影像学、病理学及其他相关检查，严格掌握放射治疗的适应证。对确需进行放射治疗的，应当制定科学的治疗计划，并按照下列要求实施： （一）对体外远距离放射治疗，放射诊疗工作人员在进入治疗室前，应首先检查操作控制台的源位显示，确认放射线束或放射源处于关闭位时，方可进入； （二）对近距离放射治疗，放射诊疗工作人员应当使用专用工具拿取放射源，不得徒手操作；对接受敷贴治疗的患者采取安全护理，防止放射源被患者带走或丢失； （三）在实施永久性籽粒插植治疗时，放射诊疗工作人员应随时清点所使用的放射性籽粒，防止在操作过程中遗失；放射性籽粒植入后，必须进行医学影像学检查，确认植入部位和放射性籽粒的数量； （四）治疗过程中，治疗现场至少应有2名放射诊疗工作人员，并密切注视治疗装置的显示及病人情况，及时解决治疗中出现的问题；严禁其他无关人员进入治疗场所； （五）放射诊疗工作人员应当严格按照放射治疗操作规范、规程实施照射；不得擅自修改治疗计划； （六）放射诊疗工作人员应当验证治疗计划的执行情况，发现偏离计划现象时，应当及时采取补救措施并向本科室负责人或者本机构负责医疗质量控制的部门报告。

[单选题]自知力是指

对自身精神状况的认知能力

解析：自知力是指患者对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。

[单选题]下列疾病中，较少发生大咯血的是

粟粒型肺结核

解析：二尖瓣狭窄：突然咯大量鲜血，通常见于严重二尖瓣狭窄。支气管扩张：50%～70%有不同程度的咯血，从痰中带血至大量咯血。肺脓肿：约1/3的患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。空洞型肺结核可有大咯血。