正确答案: E

胃镜+活检检查

题目：男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查

解析：胃癌的确诊需胃镜+活检病理检查。该患者有溃疡病史，疼痛规律改变，内科治疗效果差，提示恶变可能大，遂直接胃镜检查。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对甲类传染病患者污染的物品，应当及时采取的措施为

集中销毁

解析：《传染病防治法》规定医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处理。《传染病防治法实施办法》第二十一条规定：被甲类传染病病原体污染的污水、污物、粪便，有关单位和个人必须在卫生防疫人员的指导监督下，按照要求进行处理，其中对于被污染的物品的处理要求是必须进行严格消毒或者焚烧处理。

[单选题]卫生监督协管的内容不包括

特定职业卫生咨询指导

解析：卫生监督协管是指乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，协助区（县）卫生监督机构，在辖区内依法开展食品安全信息报告、职业卫生咨询指导（不是特定职业，故E错）、饮用水卫生安全、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等工作，并接受卫生监督机构的业务指导。

[单选题]舌红胖大多见于

脾胃湿热

解析：胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上泛。①舌淡胖大：多为脾肾阳虚，水湿内停。②舌红胖大：多属脾胃湿热或痰热内蕴。③肿胀舌：舌红绛肿胀者，多见于心脾热盛，热毒上壅。④先天性舌血管瘤患者，可呈现青紫肿胀。

[单选题]患儿，5岁。证见发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻煽，呼吸困难，喉间痰鸣，面赤口渴，大便干燥，小便黄少，舌红，苔黄，脉滑数。其证候是

痰热闭肺

解析：小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

[单选题]下列哪项不属于八纲辨证的内容

病变吉凶

解析：八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，通过四诊，掌握辨证资料后，根据病位的深浅、病邪的性质及盛衰、人体正气的强弱等，加以综合分析，归纳为八类证候，称为八纲辨证。其中表里辨证分病变部位；寒热辨证分病性寒热；虚实辨证分邪正盛衰；阴阳辨证分病变类别。不包括病变吉凶，故选B。

[单选题]男性，57岁。突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。T：36.2℃，颈强(+)，提示( )

蛛网膜下腔出血

解析：蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。

[单选题]突发性耳聋的特点正确的是

72小时内听力急剧下降

解析：突发性耳聋是突然发生的原因不明的感音神经性耳聋，多在72小时内听力急剧下降，无明显波动，多单耳发病，常伴耳鸣，也可伴有眩晕。

[单选题]患者，男，45岁。进行性消瘦、贫血、乏力、右下腹扪及包块，粪潜血试验阳性。最可能的诊断是( )。

结肠癌

解析：结肠癌多表现为排便次数增加，腹泻、便秘交替，黏液血便等。腹痛早期为定位不确切的腹部隐痛，晚期出现肠梗阻时可出现严重腹痛。患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等症状。晚期可能出现肝大、黄疸、腹水、恶病质等症状。