正确答案: C

支气管肺炎伴心力衰竭

题目： 男孩，14月龄，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院，查体：体温39.5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次／分，心率180次／分，两肺布满中细湿啰音，肝肋下3cm，X线胸片示右下肺点片状阴影。

解析：患儿肺炎合并心力衰竭的表现包括：①呼吸加快（＞60次／分）。②心率增快（婴儿＞180次／分，幼儿＞160次／分）。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，具备前五项即可诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到( )

外伤性血心包

[单选题]水痘前驱期持续的时间是( )

1天

[单选题]逍遥丸所主证候的病机要点是

肝郁血虚，脾失健运

解析：逍遥丸所治病证因肝郁不疏，营血不足，脾气虚弱所致。

[单选题]手足心汗出，与之相关的脏是

脾

解析：手足心汗是手足心出汗过多，其他部位无汗或少汗。阴经郁热熏蒸，或阳明燥热内结，或脾虚运化失常所致。故与脾有关。

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。