正确答案: ABCDFG
切口方位的选择应尽量避免悬韧带断裂处 前房注入黏弹剂,尤其在悬韧带松弛处将玻璃体向后压 连续环形撕囊 充分水分离及水分层 维持稳定的眼压,保持前房深度 人工晶状体植入前,检查CTR是否在囊袋内
题目:
患者男性,34岁,左眼被钥匙砸伤后视力下降9个月就诊。9个月前左眼被钥匙砸伤,伤后眼痛,视物不见。在当地医院经药物治疗后好转出院。3个月前因左眼眼压高在当地医院行左眼抗青光眼手术治疗,自述术后眼压控制尚可,但视力逐渐下降。全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力0.4,矫正1.0;眼压15mmHg(1mmHg=0.133kPa);左眼视力光感,矫正无效;眼压17mmHg。右眼未见其他异常。左眼结膜无充血,上方滤过泡扁平;角膜透明,前房中深;瞳孔圆,直径3mm,对光反应(+);虹膜纹理清,上方周边虹膜切除口通畅;晶状体白色混浊、震颤;眼底窥视不清。双眼外观、眼位及运动均正常。
解析:施行晶状体半脱位的白内障手术时,超声乳化的参数设置应该是低流量、低负压、低灌注。灌注瓶应在较低的位置。灌注瓶高时将会产生高灌注压和高眼压,压力迫使液体从悬韧带离断处流进玻璃体腔,使后房压力增加,前房变浅,玻璃体脱出;但灌注瓶的位置也不能太低,以保持眼内灌注液与流出液平衡为准,否则,前房压力低于后房压力也会导致玻璃体脱出。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]下列哪种体征不是ICE综合征的诊断必须的( )
高眼压
角膜水肿
解析:角膜内皮异常、周边虹膜前粘连、虹膜异常,此三种异常只要有任何两种体征存在即可诊断ICE综合征。
[单选题]病人外感风寒其脉可见( )
浮紧
[多选题]属于阳虚和气虚共证的有( )
舌质淡胖,有齿痕
脉细虚大
自汗懒言
[多选题]需要立即取出的球内异物有( )
纯铜异物
木质异物
合并眼内炎的球内异物
解析:玻璃、石块、自身毛发和性质比较稳定的金属如金银可择期取出或严密观察。
[多选题]眼睑结膜假膜特点( )
富有纤维蛋白的渗出物
结膜上皮一般保持完整
与结膜组织结合疏松,容易剥离
解析:假膜由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含维生素性的渗出物形成。最常见于腺病毒性结膜炎。假膜是上皮表面的凝结物,取出后上皮完整,不易出血。
[多选题]睫状体部的正常结构有 ( )
睫状冠
睫状突
睫状体扁平部
睫状肌
锯齿缘
解析:睫状体为位于虹膜根部与脉络膜之间的、宽约6~7mm的环状组织,其矢状面略呈三角形,巩膜突是睫状体基底部附着处。睫状体前1/3较肥厚称睫状冠 ,内表面有70~80个纵行放射状嵴样皱褶称睫状突,后2/3薄而平坦称睫状体平坦部。扁平部与脉络膜连接处呈锯齿状称锯齿缘,为睫状体后界。睫状体主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。
[多选题]美国干眼病研究组将干眼分为下列几种类型( )
泪液生成不足型干眼
泪液蒸发过强型干眼
[多选题]川芎茶调散的药物组成是( )
荆芥、防风
羌活、白芷、细辛
薄荷
川芎
甘草
[多选题]中医学"治未病"是指( )
未病先防
既病防变