正确答案: C

输尿管先天畸形

题目：患儿，男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲线，右肾正常。本病可诊断为

解析：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等；膀胱肿瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检查可观察到肾盂内出现无回声区，到输尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。因此应该首先考虑诊断为输尿管先天性发育畸形。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胎儿的肾脏位于

脊柱两旁

[单选题]下腔静脉在什么运动时塌陷 ( )

吸气

解析：下腔静脉内径明显受呼吸的影响，吸气时前后径变窄呈扁平状，呼气时前后径增宽呈椭圆形。正常下腔静脉管腔前后径为上段1.0～1.3cm，中段0.9～1.2cm，下段0.9～1.1cm。

[单选题]左心室流入和流出道的分界是

二尖瓣前尖（瓣）

解析：左心室腔内被二尖瓣的前瓣分为流入道和流出道两部分。

[多选题]在影响右心室双出口发绀程度的因素中，起主要作用的有

室间隔缺损位置

肺动脉口狭窄程度

室水平分流的方向和分流量

解析：右心室双出口血流动力学的改变差异极大，与大动脉的位置、室间隔缺损的位置及肺动脉瓣口的狭窄等病理类型有关。室水平分流的方向和分流量也影响发绀程度。

[单选题]患者，女，32岁。3个月前曾因完全性葡萄胎住院治疗，血HCG降至正常后出院；近2日出现阴道流血，血HCG20000mIU/ml。超声检查提示：子宫增大，肌壁间出现多个大小不等的无回声区，彩色血流显像示病灶内可见丰富血流信号，呈高速低阻，RI:0.30。该患者最可能的诊断是

侵蚀性葡萄胎

解析：侵蚀性葡萄胎声像图表现：子宫增大，其外形可不规则；子宫内回声增多，子宫肌层内有局部低回声区，呈蜂窝状；彩色多普勒超声检查病灶处可见丰富血流信号，频谱呈低阻波形。HCG明显增高。

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否

[单选题]关于主动脉－肺动脉间隔缺损，错误的是

降主动脉与肺动脉之间

解析：主动脉－肺动脉间隔缺损是指胚胎时期动脉干发育过程中，主动脉及主－肺动脉之间的分隔出现发育障碍，致使主动脉与肺动脉之间出现间隔缺损。发生的部位为升主动脉与肺动脉之间，分为近端缺损型、远端缺损型和完全缺损型。

[单选题]胆囊壁厚度超过多少发生病理性改变：

3．0mm

解析：超声测量长径一般不超过9cm，前后径多不超过3cm。正常胆囊壁的超声测量宜选择体部的前壁，其厚度一般为2～3mm。

[单选题]宫底呈"羊角"形，两角内可见分叶状宫腔线，宫体下段及宫颈形态正常，应诊为：

双角子宫

解析：双角单颈子宫：宫底增宽，中央有明显切迹，左右双角把宫底部宫腔分左右两个，一个宫体，一个子宫颈。单角单颈子宫：子宫常偏一侧，宫腔为非三角形，对侧附件缺如。完全性纵隔子宫：子宫横径增宽，内膜回声分左右两部分，均延续至宫底。