正确答案: C

肾细胞癌

题目：患者，女，43岁。间断无痛性血尿1年，声像图示左肾中下部6.2cm×4.8cm中等偏低回声肿块，边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，局部肾窦显示不清，肾静脉增宽，内部为低回声。超声诊断最可能是

解析：患者无痛性血尿1年，肾脏上实性占位，应考虑恶性肿瘤可能；泌尿系统中，膀胱癌在我国恶性肿瘤中最多见，其次就是肾细胞癌（即肾癌），其声像图特征是肾内出现圆球形或椭圆形占位，常向肾表面隆起，向内挤压侵蚀肾实质和肾窦回声，使其缺损。中等大小的肾癌内部可见多个小结节，周边回声稍低，形成"瘤中之瘤"；有一部分肾细胞癌周边有低回声晕圈。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，27岁，结婚4年，不孕，临床诊断多囊卵巢，其声像图表现不包括

卵巢髓质回声明显减弱

解析：多囊卵巢多见于17～30岁，系月经调节机制失常所致，而与内分泌有关的疾病。主要症状有多毛、肥胖、月经稀少，甚至闭经，也有的表现为月经过多或不孕。超声声像图表示：双侧卵巢呈均匀性增大，轮廓清晰，包膜回声增强。卵巢内可见大小不等类圆形无回声区，多数小于5mm，数目多者在10个以上。经阴道超声可发现髓质面积增大，回声增强，血流信号丰富。

[单选题]下列哪一项不是肾上腺髓质病变

原发性醛固酮腺瘤

解析：原发性醛固酮腺瘤为肾上腺皮质肿瘤。

[单选题]对于流入道型（隔瓣下）室间隔缺损，超声最佳显示切面是

心尖四腔心和五腔心

解析：心尖四腔和五腔心切面上三尖瓣隔瓣显示清晰，有利于对隔瓣下室间隔缺损的观察。

[单选题]以下关于胆道系统的解剖，不正确的是

肝外胆管由左右肝管、肝总管、胆囊管和胆总管组成

解析：左右肝管属于肝内胆系，故A为正确答案。

[单选题]有关高血压性心脏病的超声表现，以下错误的是

右心房明显增大

解析：高血压性心脏病左心房可稍大，左心室内径正常或高限，右心房室内径在正常范围。室间隔与左心室后壁增厚（或轻度增厚），运动幅度及增厚率偏强。

[单选题]对快速射血期心血管功能变化的叙述，下列哪一项有错误 ( )

心室压力迅速明显下降

解析：快速射血期，即半月瓣开放、心室射血开始至达峰值流速时间之间期，期间心室压超过动脉舒张末压，血液快速从心室排入大血管，占心室射血量30%左右。

[多选题]在影响右心室双出口发绀程度的因素中，起主要作用的有

室间隔缺损位置

肺动脉口狭窄程度

室水平分流的方向和分流量

解析：右心室双出口血流动力学的改变差异极大，与大动脉的位置、室间隔缺损的位置及肺动脉瓣口的狭窄等病理类型有关。室水平分流的方向和分流量也影响发绀程度。

[单选题]胎儿水肿的原因是 ①先天性心脏病；②Rh因子不合；③糖尿病；④ABO溶血

①②③④

[单选题]肝门内三结构是 ( )

门静脉、肝动脉和胆总管

解析：肝内管道分两个系统，即格利森(Glisson)系统和肝静脉系统。前者包括门静脉、肝动脉和肝管，三者外被结缔组织，称为Glisson鞘。肝静脉走行与格利森系统呈交叉状。