正确答案: C

麻疹合并肺炎、心力衰竭

题目：男婴，10个月，4天前发热、流涕、干咳。体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃，P169次／分，皮肤呈花斑状，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙，隐约可见白色膜状物，心音较弱。两肺散在细湿啰音，肝肋下2cm，脑膜刺激征（一）。下列哪种诊断可能性最大

解析：体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊提示麻疹可能性较大；两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎；患者心音较弱考虑合并心衰；“皮肤呈花斑状”在这里也是麻疹的表现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对重性精神疾病患者病情稳定描述，错误的是( )

社会功能处于较差状态

[单选题]骨转移可引起( )。

病理性骨折及骨痛

解析：骨转移可发生病理性骨折及骨痛。

[单选题]稳定型股骨颈骨折是

外展骨折

解析：五个备选项中，A、B、C选项属于按骨折线部位分类，主要是判断预后出现股骨头坏死的机会大小；D、E选项是按骨折线的方向分类，以判断骨折是否稳定，来决定选择非手术疗法还是手术疗法。①Pau-wells角>50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折；治疗以手术疗法为主。Pauwells角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。②Pauwells角<30°，为外展骨折。由于骨折面接触较多，不容易再移位，故属于稳定性骨折，多采用非手术疗法。但若处理不当，如过度牵引、外旋、内收或过早负重等，也可发生移位，成为不稳定性骨折。

[单选题]烧伤后创面的渗出在受伤后( )最快，36～48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24～48小时达到最高峰。

6～8小时

解析：烧伤后创面的渗出在受伤后6～8小时最快，36～48小时渗出量最大。烧伤创面的水肿于烧伤后24～48小时达到最高峰。

[单选题]下面关于进食哽咽、疼痛、吞咽困难的发病机制叙述错误的是

胃癌不会导致食管狭窄

解析：胃癌根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门癌可有胸骨后疼痛和进食梗阻感；近幽门的胃癌可因幽门部分或完全性梗阻而发生呕吐、呕吐物多为隔夜宿食和胃液。

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。

[单选题]医生开具处方和药师调剂处方应当遵循的原则是

安全、有效、经济

解析：医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。