正确答案: C

急性上消化道穿孔伴弥漫性腹膜炎

题目：患者女性，56岁，晨起突发中上腹刀割样痛，迅速扩散至全腹，伴恶心、呕吐。查体：腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹有压痛、反跳痛，肠鸣音消失。既往有"类风湿关节炎"病史，长期服用非甾体抗炎药物。

解析：1.患者突发腹部剧痛，有腹膜炎体征，结合长期服NSAIDs药物史，有诱发消化道溃疡穿孔因素，因此首先考虑因急性上消化道穿孔引发的急性弥漫性腹膜炎。 3.上消化道穿孔早期流入腹腔的胃酸、十二指肠液，胆盐胆酸，胰液强烈刺激引起化学性腹膜炎，此时腹腔渗液中无细菌繁殖。空腔脏器穿孔8小时后会有多种细菌繁殖、化脓、产生毒素。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]用于肛瘘的特殊检查包括

X线钡剂造影

MRI

解析：X线钡剂造影多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断。MRI 检查时确诊肛瘘位置有极高的准确性，可以提高手术成功率，而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合。用于肛瘘的特殊检查是BC。

[单选题]通气改善率测定中提示气道阻塞中度可逆的标准是

25%～40%

[单选题]某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，诊断应考虑

肝断面出血

[单选题]男性，32岁。十二指肠溃疡引起黑便，呕血，神志尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的

20%～40%

[单选题]最容易引起嵌顿的疝是

股疝

解析：在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60%，答案选择B。

[单选题]急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法，不包括

应用中药抑制胰液分泌

解析：急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法，不包括应用中药抑制胰液分泌。

[单选题]Colles骨折最有诊断意义的体征是

典型畸形

解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。