正确答案: D

阴道分泌物0.9%氯化钠湿片查找白细胞

题目： 女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm×7.0cm。

解析：1.阴道分泌物0.9%氯化钠湿片中白细胞升高，提高诊断盆腔炎性疾病的持异性，若白细胞很少，基本可排除盆腔炎性疾病。3.盆腔炎性疾病以抗生素治疗为主。4.抗生素选择的原则，同时针对性传播疾病的病原体(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)以及需氧菌及厌氧菌，多选用联合用药方案。头孢曲松钠具有抗淋病奈瑟菌以及需氧菌及厌氧菌的作用。由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染，可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染。红霉素+多西环素方案：抗菌谱均为革兰阳性及沙眼衣原体。环丙沙星+庆大霉素方案不合理，前者具有抗需氧菌中革兰阳性及革兰阴性菌的作用，但无抗厌氧菌的作用，而庆大霉素也有抗革兰阴性菌的作用，也无抗厌氧菌的作用。甲硝唑+克林霉素方案：两者均为抗厌氧菌药物。红霉素+甲硝唑方案：前者抑制革兰阳性菌及沙眼衣原体，后者抗厌氧菌，该方案无抗革兰阴性菌及淋病奈瑟菌的作用。5.输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时无效，应及时手术治疗，以免发生脓肿破裂。

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举一反三的答案和解析：

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