正确答案: E

癫痫所致精神障碍

题目：患者，男，19岁。3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起，持续10分钟后恢复正常，1个月后突然倒地，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，此后又有数次出现视物变形，曾到医院就诊，服药后缓解。1年前在外地上学后，患者服药不再规律，有一天空腹上体育课时，突然出现两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转。3个月前，患者突然跑回家，和父母说不愿上学，只愿待在家里，并述在学校里老师和同学都对自己不好，议论自己，故意孤立自己，感觉在学校待不下去了，在家里常常低声自言自语，逐渐出现生活懒散，不理发不洗澡。经常无故发脾气，失眠，烦躁，自感注意力无法集中，情绪低沉。在得知父亲把他养的猫送人之后，突然发火，用刀子乱砍桌子，用玻璃割手腕，放煤气自杀，均被及时发现没发生意外。

解析：根据题干提供的病史，四肢抽动，口吐白沫，呼之不应，持续4～5分钟后缓解，醒后对发作过程不能回忆，两眼上翻，四肢抽动，小便失禁，持续10分钟后好转，以及出现视物变形，不难看出患者患有癫痫，后又出现关系妄想、孤僻、懒散等精神症状，故可诊断为癫痫所致精神障碍。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]我国政府颁布的最早的药典是（ ）

《新修本草》

[单选题]吐血的特有症状为（ ）

血中夹有食物残渣

[单选题]"塞因塞用"不适用的病证是（ ）

食积腹胀

[单选题]对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是

对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

解析：因双相抑郁时使用抗抑郁剂可诱发躁狂，因此在抑郁相时使用抗抑郁剂须谨慎。在下列情况下可考虑在充分使用心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂：①抑郁持续时间超过4周；②有明显的自杀企图或自杀行为；③既往以抑郁发作为主。因此本题的答案为E。

[单选题]下列说法错误的是

精神分裂症中使用缓解型、残留型的分类

解析：精神分裂症分为青春型、紧张型、单纯型、偏执型、未分化型、残留型、精神分裂症后抑郁，故排除D

[单选题]女性，22岁，受精神刺激后出现双目紧闭、抽搐发作。若该患者属癔症性抽搐发作，此时拨开患者上眼睑，其眼球最有可能出现

向内侧运动

解析：根据患者病情描述，若该患者属癔症性抽搐发作，此时拨开患者上眼睑，可能出现向内侧运动。

[单选题]以δ节律为主的成年人脑电图，应列为

重度异常脑电图

解析：δ节律为0.5～3次／秒的脑电波，正常成人仅散见于头前部。如脑电以δ节律为主则应列入高度不正常脑电图。