正确答案: F

骨肿瘤

题目：男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。

解析：老年男性，骶尾部疼痛3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位X线片观察。根据骶尾骨平片和CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第4题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变；尿检Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。软骨肉瘤好发于股骨和胫骨，其次为骨盆的髋骨，但骶骨很少罹及，溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征。 (本例为骶骨转移瘤，低分化尿路上皮癌浸润；胸部CT见双肺多发转移瘤)

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列关于乳腺癌的X线征象，哪些是正确的

肿块呈毛刺状

成簇的细粒样钙化

皮肤呈橘皮样改变

乳头凹陷

解析：肿块边缘光滑，周围见晕圈征多为良性病变。

[单选题]治疗肾阳虚微证水肿应选用的方剂是（ ）

真武汤

[多选题]脾气不足型崩漏的主要证候有（ ）

经血淋漓不断

色淡质稀，神疲气短

纳呆，面色苍白

[多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

秋

冬

[单选题]以下选项中，乳突许氏位投照时，球管中心线应 ( )

向足侧倾斜25°～30°　

[多选题]下列叙述，正确的是 ( )

自人体的头端达尾端的轴线为长轴

上下方向，将人体左右等分的线为正中线

[多选题]神经鞘瘤的典型CT表现为

脊髓受压移位

易向椎间孔方向生长

椎弓根骨质吸收破坏、椎管扩大

解析：神经鞘瘤的典型CT表现：①平扫：呈圆形实质性肿块，密度较脊髓略高，脊髓受压移位。肿瘤易向椎间孔方向生长，椎弓根骨质吸收破坏、椎管扩大；②增强扫描：呈中等均一强化；③CTM：可清楚显示肿瘤阻塞蛛网膜下腔的部位、肿瘤与脊髓的分界以及脊髓移位情况，可导致阻塞部位的蛛网膜下腔扩大。

[单选题]插管难度最大的成像方式是

超选择性动脉DSA

解析：超选择性动脉DSA至少要插管至主动脉二级分支以上，甚至病灶的直接供血动脉，因此插管难度最大。