正确答案: B

泮托拉唑

题目：患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次/日。

解析：泮托拉唑临床上是一种质子泵抑制剂药物，抑制胃酸分泌。用于治疗活动性消化性溃疡反流性食管炎和卓一艾氏综合症。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]平喘药茶碱安全，有效的血药浓度是

5～20μg/ml

[单选题]关于血清尿素氮和血肌酐的叙述正确的是

通过测定尿素氮可了解肾小球的滤过功能

解析：A：血清尿素氮主要是经肾小球滤过而随尿液排出体外，A错误。B：当肾实质受损害时，肾小球滤过率降低，致使血液中的血清尿素氮浓度增加，B错误。D：血肌酐基本不受饮食、高分子代谢等肾外因素的影响，D错误。E：在外源性肌酐摄入量稳定，体内肌酐生成量恒定的情况下，其浓度取决于肾小球滤过功能，因此血肌酐浓度可在一定程度上准确反映肾小球滤过功能的损害程度，E错误。

[单选题]最适合作O/W型乳剂的乳化剂的HLB值是( )。

HLB值在8～16

解析：本题考查要点是“表面活性剂的应用”。(1)乳化剂：一般来说，亲水亲油平衡值(HLB)值在3～8的表面活性剂适用作W/O型乳化剂；HLB值在8～16的表面活性剂可用作O/W型乳化剂。阳离子表面活性剂由于其毒性和刺激性比较大，故不做内服乳剂的乳化剂用；阴离子表面活性剂一般作为外用制剂的乳化剂；两性离子表面活性剂，如琼脂、阿拉伯胶等可用作内服制剂的乳化剂；非离子表面活性剂不仅毒性低，而且相容性好，不易发生配伍变化，对pH的改变以及电解质均不敏感，可用于外用或内服制剂。(2)润湿剂：促进液体在固体表面铺展或渗透的作用叫润湿作用，能起润湿作用的表面活性剂叫润湿剂。润湿剂的最适HLB值通常为7～9，并且要在合适的温度下才能够起到润湿作用。因此，本题的正确答案为D。

[单选题]缓泻药乳果糖的禁用人群

乳酸血症者

解析：本题考查的是药品的禁忌。乳果糖对糖尿病患者慎用，对有乳酸血症患者禁用。

[单选题]和缓医疗总的原则不包括

无痛苦

解析：和缓医疗总的原则为尊重、有益、不伤害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和价值观，保障个人的行动权利，但是不能以牺牲他人的利益为代价；有益是指医师对患者的职责是减轻痛苦、恢复健康(如果可能)及保护生命；公平是指对所有患者一视同仁；医师们有责任做到不存偏见，在医疗中应在资源合理使用方面保证公众利益。

[单选题]精神病患者在服用盐酸氯丙嗪后，若在日光强烈照射下易发生光过敏反应。产生光过敏反应的原因是

氯丙嗪分子中的酮-氯键遇光分解产生自由基，与体内蛋白质发生反应

解析：本题考查氯丙嗪的光毒反应。盐酸氯丙嗪在使用时，部分患者在日光强烈照射下发生严重的光毒反应，可能是氯丙嗪遇光分解产生的自由基所致。

[单选题]属于非离子型表面活性剂的是

聚山梨酯类

解析：本题考查表面活性剂的分类、特点、毒性和应用。非离子表面活性剂系指在水溶液中不解离的一类表面活性剂，其分子的亲水基团是甘油、聚乙二醇和山梨醇等多元醇；其亲油基团是长链脂肪酸或长链脂肪醇以及烷基或芳基，它们以酯键或醚键与亲水基团结合。聚山梨酯是聚氧乙烯脱水山梨醇脂肪酸酯，是由失水山梨醇脂肪酸酯与环氧乙烷反应生成的亲水性化合物，在水溶液中不解离的一类表面活性剂；肥皂类、脂肪族磺酸化物和高级脂肪醇硫酸酯类为阴离子表面活性剂，起表面活性作用的部分是阴离子部分，带有负电荷；卵磷脂为是天然的两性离子表面活性剂，由磷酸型的阴离子部分和季胺盐型的阳离子部分组成。故本题答案应选D。