正确答案: B

免疫固定电泳和骨髓象检查

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不符合ITP的实验室检查特点的是

APTT常延长

[单选题]PT延长见于哪几种凝血因子缺乏

因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ

解析：PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及Ⅹ缺乏或凝血活性减低时PT延长。

[单选题]在髓系标记中最特异的标志是

MPO

[单选题]关于氯乙酸AS－D萘酚酯酶染色（AS－D－NCE），下述概念不正确的是

粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强

[单选题]ABO血型鉴定中，错误的说法是

反向定型试验只需做A型红细胞和B型红细胞检测

[多选题]维持体液pH恒定，必需依靠哪些调节？

血液缓冲系统

肺脏呼吸功能

肾脏的排泄和重吸收功能

[单选题]毛细胞白血病的特征性超微结构特点是

胞质内有核糖体板层复合物