正确答案: A

洋地黄

题目：患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。

解析：1.3.本患者考虑为高血压性心脏病，导致心脏舒张功能障碍，有轻度右心衰竭表现，首选利尿药为氢氯噻嗪，同时可应用血管扩张药，减轻心脏后负荷，对于肥厚型心肌病主要是舒张不良，增加心肌收缩性可能使原有的血流动力学障碍更加加重，洋地黄属于禁用药。房颤发作时控制心室率的标准随年龄而改变，一般认为安静状态下心室率在60～80次／分，中等量运动后心室率最好控制在90～115次／分。 2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。 3.因为是哮喘，因此应当选择支气管舒张药，其中以β受体激动药为首选。该患者无感染诱发哮喘的证据，因此不用抗生素。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有关糖尿病的诊断正确的是

空腹血糖不一定升高

[单选题]引起肾性少尿的病因包括

急进性肾炎

解析：肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。

[单选题]呕血与咯血的鉴别，下列哪种说法不对

呕血呈碱性，咯血呈酸性

解析：喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。咯血出血前可有喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等症状；咯出的血为鲜红色；血中可混合有痰液、泡沫。其酸碱反应为碱性；咯血出血后常有血痰数日。呕血是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血出血前可有上腹部不适、恶心、呕吐等症状；呕出的血常为暗红色；血中可混有食物残渣、胃液；其酸碱反应为酸性；呕血出血后常无痰。故E错。根据题意，答案为E。

[单选题]倍他乐克为

β受体阻滞药

解析：2.国内外研究显示抗Sa抗体、抗核周因子抗体、抗角质蛋白抗体对早期和特异性诊断RA有一定意义。 3.主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。

[单选题]糖尿病最具特征的慢性并发症是

糖尿病视网膜病变

[单选题]急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )

金黄色葡萄球菌