正确答案: A

局部晚期病变，不能手术切除

题目：患者男，60岁，因咽部异物感1年，加重伴吞咽困难3月就诊。 查体：消瘦体貌，右颈Ⅱ区可及直径2.5cm×1.5cm肿大淋巴结，Ⅳ区可及2.0cm×1.5cm肿大淋巴结，质硬。鼻咽喉内镜检查右侧梨状窝区外生型肿物，侵犯咽后壁和环后区，右侧声带固定。病理结果：下咽低分化鳞癌。下咽喉部MRI显示：右侧梨状窝区肿物，侵犯梨状窝外侧壁、内侧壁、环后区以及咽后壁，向外突破甲状软骨板，肿瘤包绕颈动脉，向下侵犯食管入口，下界距食管入口2cm。胸腹部CT未见转移征象。生化检查示肝肾功能基本正常，血常规检查：Hb 100g/L，白细胞正常。

解析：2.患者肿瘤包绕颈动脉，T4b病变，根据NCCN指南2012版，T4b肿瘤为不可手术切除肿瘤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是

MRI

解析：MRI具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及骺软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。

[单选题]临床试验的首要原则是（ ）

伦理原则

[单选题]姑息治疗中使用的双磷酸盐类药物作用机制是

抑制破骨细胞活性

解析：双磷酸盐与骨有高度的亲和力，它能抑制破骨细胞对骨小梁的溶解和破坏，因此，能阻止肿瘤引起的溶骨性病变、减少骨吸收、减轻疼痛及由骨转移所致的高钙血症及其他相关事件。

[多选题]下列哪些符合肿瘤细胞的代谢特点？（ ）

与正常细胞比较，其代谢仅有量的不同而无质的差别

DNA、RNA 合成增多

糖酵解为主要获能方式

[单选题]硬腭癌骨质破坏或病变广泛者最好用 ( )

手术治疗加术后放射治疗

[单选题]卵巢恶性生殖细胞瘤中放射敏感肿瘤是 ( )

卵巢无性细胞瘤

[单选题]下列关于葡萄胎的描述，错误的是

发生卵巢黄素化囊肿均需手术切除

解析：葡萄胎发生卵巢黄素化囊肿一般在清宫后会自行消退，不需处理，如发生急性扭转或坏死，需要急诊手术治疗。

[多选题]舌体强硬的主病为（ ）

热入心包

中风