正确答案: C
鞘内注射巴氯芬的撤退症状是致命的
题目:多发性硬化患者初诊,轮椅入室,带鞘内泵。其因为服务态度拒绝早前的疼痛医生,不能回忆起3个月前的具体细节。就此,需要考虑哪些问题()
解析:A.巴氯芬的过量使用引起的不良反应包括嗜睡、恶心、头痛、肌肉无力、头晕、呼吸抑制、癫痫、进行性肌张力减退、意识丧失甚至发展到昏迷,还有一系列撤药症状,包括无皮疹性瘙痒、发汗、高热、低血压,神经系统的变化包括烦躁、意识模糊、突然的肌张力增加、痉挛、肌肉僵硬。突然撤药后会出现横纹肌溶解、多器官功能衰竭。
B.巴氯芬类似GABA,可对脊髓反射和大脑产生抑制作用,其确切作用机制为肌肉松弛剂,镇静作用机制尚未阐明,其作用可能是通过下调初级传入神经兴奋性递质释放,抑制脊髓水平的单突触和多突触反应,尽管脊椎水平也可能发挥临床作用。还可增强迷走紧张、抑制黑质纹状体和中脑的多巴胺神经元(直接作用或通过P物质作用)。
C.在某些情况下,ITB戒断征是致命的,鉴别诊断包括恶性高热、抗精神病药物恶性症候群、自主反射失调、败血症和脑膜炎。
D.参照答案A。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]CRPSⅠ患者的晚期改变包括()
营养的改变
解析:营养性改变,尤其是头发的异常生长、纤维化、体表血流减少、皮肤薄而光滑,以及骨质疏松在长期的病程中非常常见,而其他的选项则见于疾病的急性期。
[多选题]影响疼痛反馈的心理因素是()
害怕和无助
睡眠剥夺
焦虑
文化差异
解析:焦虑、恐惧、无助和睡眠剥夺被认为是增加疼痛的恶性循环。文化背景已被证明在个人的疼痛反应发挥重要作用。
[单选题]低钾血症少见于
急性肾衰竭
[多选题]药物检测可以通过以下哪些方式()
毛发样品检测
唾液检测
血清药物检测
尿液药物筛选
解析:药物检测可以通过以下方式:
尿液药物检测
特定药物分析(血液)
毛发样品
唾液检测
血清水平检测
[单选题]65岁患者颈部疼痛,主诉疼痛放射至右前臂外侧区域,磁共振成像(MRI)示C5和C6椎间盘突出。最有可能受压的神经根是()
C6神经根
解析:颈椎间盘突出不如腰椎间盘突出常见。在颈椎,C5、C6和C7椎间盘最容易出现突出。C6/C7椎间盘突出最为常见。颈部的脊神经从相应椎骨的上面发出,C5/C6椎间盘突出会压迫C6神经。颈部有7节颈椎和8根颈神经。这些患者的特征是颈后部下面、肩部和受累神经根皮支支配区域的疼痛。
[单选题]某女,30岁,半年前因情志不遂,整天抑郁不乐,渐至表情淡漠,沉默痴呆,时出言无序,时喃喃自语,喜怒无常,秽洁不分,舌红苔腻而白,脉弦滑,最佳治法是( )
理气解郁,化痰醒神