正确答案: E

把吸烟当作是个体行为来进行干预

题目：某社区人群吸烟率高达60%，因此决定开展社区控烟工作。你认为控烟效果差的原因是

解析：际工作中控烟效果却非常不理想。最主要原因是人们把吸烟当作是个体行为来进行干预，忽视了吸烟行为的出现与坚持深深植根于特定文化、习俗、社会经济环境影响之中。因此提倡在社会或组织水平以社区、学校、医院、工厂等场所为载体，以全人群为干预对象，采取包括政策、环境改变为主的综合策略来开展控烟工作，

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下述疾病中，哪项不是衣原体引起的

大叶性肺炎

解析：衣原体为革兰氏阴性病原体，能引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热肺炎衣原体。可引起动物和人类的子宫感染、早产、流产、尿道感染、肺炎、支气管炎、胃肠炎、脑脊髓炎、结膜炎和关节炎等多种疾病。而大叶性肺炎是由肺炎链球菌感染所引起的。故正确答案为A。

[单选题]人类独立生活的开始时期是

新生儿期

解析：新生儿期指从脐带结扎时起到生后足28天。这一时期小儿脱离母体，不再靠胎盘提供营养，面对内外环境发生的巨大变化开始独立生活，选择答案A。

[单选题]女，61岁，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影。首先考虑的诊断是

脑转移瘤

解析：患者为老年女性，反复肢体抽搐发作1个月，头颅CT示右额叶有结节样强化灶伴大片低密度影，首先考虑为脑转移瘤，CT扫描显示脑内单发或多发的异常密度影，边界多较清晰，大病灶者可有低密度坏死区或高密度出血灶，周围有较严重水肿。增强后实体部分明显强化。MRI在T1加权上多呈低信号，12加权上多呈高信号。增强后的形态变化与CT增强所见大致相仿。MRI为目前检测脑转移瘤最佳的确诊手段。

[单选题]患者，女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状，发病3小时后出现右眼上睑下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊断为

蛛网膜下腔出血

解析：蛛网膜下隙出血的主要症状是突发的头部剧烈胀痛或炸裂样痛，位于前额、枕部或者全头部，难以忍受，常伴恶心、喷射状呕吐，头痛可进行性加重，可放射至颈部或项背部，可有短暂的意识障碍，有脑膜刺激征，眼底见玻璃体后出血。脑膜炎起病较缓慢，有感染表现。脑内血肿，无明显局灶性神经体征，仅有头痛和脑膜刺激征。脑脓肿有感染表现，脑肿瘤不会是急性的。故选E。

[单选题]产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味，下腹疼痛及压痛，最可能的诊断是

急性子宫内膜炎、子宫肌炎

解析：产裤感染的临床表现有6种：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见的病理类型）；③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓静脉炎；⑥脓毒血症及败血症。第3题中，产后5日，体温37.7℃，恶露增多有臭味考虑为产褥感染，下腹疼痛和压痛是宫体炎的表现，故第3题选A；第4题中，产后10日，寒战后发热可诊断产褥感染，左下肢持续疼痛伴水肿，皮肤发白，习称“股白肿”，是血栓性静脉炎的表现。故第4题选D。

[单选题]下列足月儿病理性黄疸的特点，应除外

黄疸于生后24小时后出现

解析：新生儿病理性黄疸特点：①黄疸出现过早，在24h内出现；②黄疸程度重，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L，每日升高＞85μmol/L或每小时＞0.85μmol/L；③黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素＞34μmol/L(2mg/dl)。具备其中一项者即可诊断为病理性黄疸。E项，符合生理性黄疸的特点。故正确答案为E。

[单选题]足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

110～160次

解析：正常胎心率110～160次／分。1）早期减速，宫缩时减速，是由于宫缩时胎头受压了；2）变异减速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经；3）晚期减速，特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，是胎儿缺氧的表现。

[单选题]女，30岁。平素体健，甲状腺腺瘤切除术后换药，切口无红肿，手术切口拆线时间段应是术后（ ）

4～5天

解析：头面颈部手术在术后4～5天拆线，下腹部，会阴部在术后6～7天拆线，胸腹，背部手术在术后7～9天拆线，四肢手术在术后10～12天拆线．减张锋线14日拆线。

[单选题]良性肿瘤对机体影响最大的因素是

生长部位

解析：良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状，其影响主要与发生部位和继发变化有关。若发生在重要器官也可产生严重后果。如消化道良性肿瘤可引起肠套叠、肠梗阻。颅内的良性肿瘤如脑膜瘤、星形细胞胶质瘤可压迫脑组织、阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经症状。A项正确。