正确答案: A

栓塞

题目：下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现

解析：栓塞不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现。主动脉瓣狭窄的主要临床表现：①呼吸困难：劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的常见首发症状；进而可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸和急性肺水肿等左心功能不全。②心绞痛：常由运动诱发，休息后缓解。主要由心肌缺血所致。③晕厥：室上性和室性心律失常及脑血流灌注下降，可诱发低血压和晕厥，甚至猝死。主动脉瓣狭窄时不易形成血栓。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不发生垂直传播的病毒是

脊髓灰质炎病毒

解析：垂直传播指病毒从母体经过胎盘或产道传染给胎儿的传播。可垂直传播的病毒有：风疹病毒、水痘病毒、麻疹病毒、肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、人免疫缺陷病毒、柯萨奇B族病毒、腮腺炎及巨细胞病毒。脊髓灰质炎病毒：经口摄入为主要传播途径，直接或间接污染病毒的双手、用品、玩具、衣服及苍蝇等皆可成为传播媒介，饮水污染常引起爆发流行。故答案选择E。

[单选题]成人失血500～800ml，首先考虑输入

晶体液

解析：失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床表现及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案，有症状者可输入胶体液、代血浆等扩充血容量。快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000～2000ml。若患者血压恢复正常并能维持时，表明失血量较小，且已停止出血。故选E。

[单选题]毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于

弥漫性膜性肾小球肾炎

解析：弥漫性膜性肾小球肾炎毛细血管基底膜可形成钉状突起。

[单选题]无血缘关系的同种器官移植时，发生排斥反应的主要原因是

MHC不相配

解析：无血缘关系的同种器官移植时，发生排斥反应的主要原因是MHC不相配，选C。

[单选题]男，38岁。外伤后双下肢瘫痪，双上肢肌张力和肌力正常，双下肢肌力2级，双侧膝、踝反射亢进。其受损的部位是

胸段脊髓

解析：脊髓颈膨大以上病变引起中枢性四肢瘫痪；颈膨大病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪；腰膨大病变可引起双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。中枢性瘫痪主要特点为：瘫痪肌肉张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经电位。周围性瘫痪特点为瘫痪肌肉张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。此患者表现符合胸段脊髓病变。

[单选题]心电图PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室，最可能的诊断是

二度Ⅰ型房室传导阻滞

解析：本题患者的心电图特征为PR间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生QRS波脱漏，即P波出现后，未能下传心室。如此周而复始，表现为数个P波，有一个P波未能下传心室，可能形成3：2或5：4传导，显然为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞时PR间期固定，不会逐渐延长。