正确答案: B

壶腹周围癌

题目：女，72岁。尿黄、眼黄2周，伴皮肤瘙痒，大便呈白色，纳差，无发热及腹痛。查体：巩膜、皮肤明显黄染，右上腹可触及椭圆形囊性物，无压痛。肝肋下2cm，无压痛。该患者应首先考虑的诊断是

解析：该题考核黄疸的鉴别诊断。慢性黄疸伴皮肤瘙痒，伴大便发白，提示患者为梗阻性黄疸，而肝癌的黄疸往往伴有肝功能异常，不单纯为梗阻性黄疸，因此选项E是错的。该患者除黄疸外无腹痛及发热，可排除急性胆系梗阻伴感染，因此选项C和D的可能性不大。胆囊癌的右上腹包块触诊应为实性包块。无痛性黄疸一般常见于肿瘤，伴胆囊囊性肿大且无明显压痛，常见于壶腹周围癌引起的胆道梗阻。因此答案为B。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是

希波克拉底《希波克拉底誓言》

解析：帕茨瓦尔《医学伦理学》的出版标志着医学伦理学学科的诞生。希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人。主要著作《希波克拉底文集》“誓言”中包括为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎等。

[单选题]急性脊髓炎的可能诱因是

疫苗接种

解析：急性脊髓炎的可能诱因是疫苗接种，选A。

[单选题]刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳

支气管肺癌

解析：1.支气管肺癌患者支气管黏膜破坏作用及刺激作用明显，其发病机制无明显气管痉挛，故支气管解痉药物不佳。

[单选题]下列哪项不符合小叶性肺炎

融合性病灶易发展为肺肉质变

解析：融合性病灶易发展为肺肉质变是大叶性肺炎导致的。

[单选题]以下哪种不是免疫细胞表面的功能分子

GVHR

解析：T淋巴细胞B淋巴细胞K淋巴细胞NK淋巴细胞肥大细胞单核吞噬细胞系统。

[单选题]某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类，然后每一类各随机抽取1／100的人做调查。该研究者使用的抽样方法分别是：

分层抽样，单纯随机抽样

解析：将全区的人群按经济条件分为好，较好，差三类体现分层抽样，每一类各随机抽取1/100的人做调查属于单纯随机抽样。

[单选题]下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是

血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差

解析：血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害，如肾盂肾炎等所致的慢性肾衰竭，急性肾衰竭。肾功能轻度受损，尿素氮可无变化，因此，BUN测定不能作为早期肾功能指标；②肾前性少尿；③蛋白质分解或摄入过多，如高热、上消化道大出血、大面积烧伤等。

[单选题]新生儿Rh溶血病可伴有如下临床表现，哪项比ABO溶血严重和多见

肝脾肿大

解析：Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。肝脾大多见于Rh溶血病，是因为髓外造血代偿性增生所致，ABO溶血病肝脾大较少、较轻。

[单选题]对食物中毒的正确描述是

摄入有毒有害物质的食品而引起的非传染性急性、亚急性疾病

解析：食物中毒，是指人食用含有生物性、化学性有毒有害物质后或误食了本身有毒的食物所出现的非传染性的急性或亚急性疾病。本题B项最符合题意。