正确答案: E

人工肱骨头置换术

题目： 女，70岁。因车祸致左肩损伤3小时入院。查体：右肩肿胀，皮下瘀斑，活动剧痛，肩部外形无异常，无弹性固定。

解析：第1小题：该题根据题干所给的条件，肩部骨折的可能性大，而X线检查对骨折的诊断是有重要价值的，并且简单、易行、快捷。因此，标准答案为D。第2小题：根据Neer对肱骨近端骨折分型的治疗，一部分骨折可行前臂三角肌悬吊，二部分骨折应及时切开复位内固定，三、四部分骨折也可切开复位内固定，但对老年人复杂型四部分骨折应采取人工肱骨头置换术。故标准答案为E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为便于追查输血不良反应的原因，血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱的时间至少

7天

解析：根据《临床输血技术规范》第二十七条：血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。故选E。

[单选题]下列不属于药品的是

血液

解析：根据《中华人民共和国药品管理法》第一百零二条关于药品的定义：药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。

[单选题]肝性脑病的处理，无效的措施是

静脉滴注多巴胺

解析：肝性脑病治疗原则：1.去除诱因：限制高蛋白饮食、防止消化道出血、控制感染、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、禁用损肝药物、禁止大量放腹水等。2.减少氨的产生：中止蛋白质饮食、用弱酸液洗肠、口服新霉素。 3. 促进氨的代谢：静脉滴注精氨酸4.维持水、电解质及酸碱平衡5.恢复脑细胞功能

[单选题]10岁男童，反复水肿半年就诊。测血压150/100mmHg。查尿常规：蛋白（++++），红细胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.52/dl）。该患儿目前考虑为

肾炎性肾病

解析：肾病综合征分为肾病型和肾炎型，凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病（题中所述符合肾炎型的标准） 1、2周内分别3次以上离心尿检查RBC>10个/高倍镜，并证实为肾小球源性。 2、反复或持续性高血压，并除外糖皮质激素等原因所致。 学龄儿童≥130/90mmHg，学龄前≥120/80mmHg。 3、肾功能不全，并排除由血容量不足等所致。 4、持续性低补体血症。

[单选题]不属于糖皮质激素类药物抗休克作用的是

中和细菌外毒素

解析：糖皮质激素常用于严重休克，尤其是感染中毒性休克，其抗休克机制为：抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤；稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心肌收缩力；提高机体对细菌内毒素的耐受力。激素本身并不能中和细菌毒素，仅通过增强机体对毒素的耐受力而产生抗毒作用。

[单选题]开放性骨折体温升高时应考虑有

感染

解析：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织残留或软组织覆盖不佳，可能会发生感染。骨折后体温一般正常，出血量较大的骨折在血肿吸收时可出现低热，但不超过38℃。开放性骨折，出现体温升高，尤其高热对，应考虑感染可能。故选B。

[单选题]女，22岁。双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵隔占位，大小约2cm×2cm×1cm，最可能的诊断是

胸腺瘤

解析：纵隔后肿瘤一般2-3年考一次，CT发现前上纵隔占位合并重症肌无力提示胸腺瘤。

[单选题]黏膜免疫系统B细胞产生的抗体主要是

SIgA

解析：粘膜免疫系统主要是通过产生分泌型IgA（sIgA）和IgM发挥作用，sIgA可以阻止微生物在粘膜上皮层驻扎繁殖，禁止它们进入上皮层。

[单选题]下列哪类核酸常含有稀有碱基

tRNA

解析：tRNA含有多种稀有碱基。稀有碱基是指除A、G、C、U外的一些碱基，包括双氢尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷和甲基化的嘌呤等。