正确答案: D

心音增强

题目：下列哪项不是风湿性心包炎的表现

解析：风湿性心包炎者心音减弱。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]与耐药性的获得及转移密切相关的细菌结构是（ ）

质粒

解析：肺炎链球菌的致病物质是荚膜；耐药性主要相关的是质粒。

[单选题]正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，红细胞数应

<3/HP

解析：正常儿童新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞<3/HP、白细胞<5/HP、偶见透明管型为正常。

[单选题]慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

弥散面积增大

解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

[单选题]中毒型细菌性痢疾的诊断中，不强调的是

脑膜刺激征阳性

解析：中毒型细菌性痢疾的临床表现为：起病急骤，突起高热，高热可>40℃，可伴头痛、畏寒，病情迅速恶化并出现反复惊厥，发生呼吸衰竭、休克或昏迷，可导致死亡，而病初菌痢的肠道症状可不明显，甚至无腹痛与腹泻，常于病后6~12小时才有黏冻脓血便，极易漏诊或误诊；也有在发热、黏冻脓血便2~3天后由典型菌痢发展为中毒型菌痢。所以选A。

[单选题]绒毛膜癌最常见的转移部位是

肺

解析：绒毛膜癌转移主要经血行播散，发生早且广泛，最常见的转移部位为肺。