正确答案: E

肾结核继发膀胱挛缩

题目：患者，女性，41岁，腰痛、尿频半年，期间反复低热，尿痛1周。超声表现：右肾未见明显异常，左肾饱满，肾实质变薄，肾包膜不规则，肾盏扩张，壁厚不光滑，内透声不好，肾盂分离，间距12cm，左输尿管全程轻度扩张，膀胱充盈差，呈球形，膀胱黏膜弥漫性增厚，不光滑，回声减低。

解析：肾结核在泌尿系统结核病中最为多见，当结核杆菌沿血行播散时，肾脏往往最先被累及，然后由肾向输尿管、膀胱及尿道蔓延。其声像图具有复杂性和多样性的特点，肾包膜往往不规整，中至重度肾结核可以表现为多个肾盏扩张、壁厚显著，却无肾盂显著扩张的矛盾现象，即非典型"重度肾积水征象"；当结核菌累及膀胱时，黏膜充血水肿、溃疡、肉芽肿、纤维化，严重时侵及肌层，发生广泛纤维组织增生和瘢痕形成，膀胱壁显著增厚，不光滑，容量减少，即膀胱挛缩。X线静脉肾盂造影是诊断肾结核的常规方法，阳性率较高。尿抗酸杆菌检验对诊断肾结核也有很高的价值。尿液检查常呈酸性，可有红、白细胞，普通培养无细菌生长。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]关于脐膨出和腹裂的诊断、鉴别诊断，叙述正确的有

腹裂的腹壁裂口多位于前腹壁脐带入口右侧，极少数腹壁缺损位于脐带入口左侧

脐膨出的脐带腹壁入口往往位于包块的表面，可以是中央顶端，也可以偏于一侧

脐膨出包块表面有包膜，腹裂包块表面无包膜

解析：腹裂的超声表现为在脐带入口右侧的前腹壁全层连续性中断，极少数腹壁缺损可位于脐带入口左侧的前腹壁；其表面无膜状物覆盖，常伴羊水过多。脐膨出为前腹壁中线处连续性中断，中断处可见一个向外膨出的包块，包块表面有一线状强回声膜覆盖，脐带的腹壁入口位于包块的表面，可以是中央顶部，也可以偏于一侧。本题正确答案ABD。

[多选题]睾丸扭转的超声表现可有

睾丸实质回声不均匀，无血流信号显示

睾丸实质内出现放射状低回声区

睾丸血流信号明显减少，动脉血流频谱呈高阻型

解析：睾丸扭转临床表现阴囊内睾丸持续性疼痛，伴有恶心，呕吐。超声显示：早期睾丸肿大，中等回声，其周围出现少量积液。晚期，睾丸肿大、坏死。后期缩小，内部回声欠均，睾丸周围少量积液。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失为主要指征。

[多选题]经皮穿刺肾囊肿的适应证是

疑有囊肿并囊内感染

影像学不易确诊的囊性病变

疑为脓肿

疑为恶性病变，外科不宜手术探查者

解析：囊肿并囊内感染或疑为脓肿，不易确诊的囊性病变或疑为恶性者均可行肾穿刺活检或穿刺引流，而感染急性期为肾穿的禁忌症，肾结石也不易行肾穿。故选ACDE。

[多选题]可引起膀胱颈部梗阻的病因包括

膀胱颈部狭窄

膀胱颈后唇异常抬高

膀胱颈部肿瘤

逼尿肌-膀胱颈协同失调

解析：膀胱颈梗阻是指由尿道内口向尿道内延伸约1~2cm长的一段管状结构发生梗阻。病因分为先天性及后天性。先天性者多由于膀胱颈部肌肉肥厚所致。后天性者常由于局部慢性炎症等导致的膀胱颈部纤维性挛缩，女性较男性多见，且常在中年以后发生。前列腺手术后膀胱颈狭窄及膀胱颈括约肌与逼尿肌共济失调等亦可引起膀胱颈梗阻。故选ABCE。