正确答案: ACD

CRP ESR WBC

题目：患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T37.8℃，R22次／分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次／分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。

解析：1.患儿发热时间较长，同时伴有心动过速、心脏瓣膜受损体征，应考虑与感染有关的疾病如风湿热、病毒性心肌炎，因否认先心病史，可不考虑此诊断，患儿只有心脏单个器官功能受损，无关节及其他器官功能改变，故先不考虑SLE和类风湿关节炎。 2.患儿考虑风湿热，故应检查血常规、CRP、ASO、血沉等；患儿有长期发热应排除特殊病原体感染故检查PPD试验、细菌培养；柯萨奇病毒为心肌炎的常见致病病原体，故应予检测。 3.患儿上述实验室检查均为阳性，且ASO阳性，支持A群乙型溶血性链球菌感染。对青霉素治疗敏感，考虑诊断为风湿热。 4.WBC、CRP和ESR为监测风湿热病情活动性的指标，其他项目均不是反映病情活动性的指标。 5.风湿性心脏病为A群乙型溶血性链球菌感染后，具有与心瓣膜相同的抗原导致的自身免疫耐受被打破，非致病菌的直接感染损伤，ASO只能反映经历过链球菌感染，不能反映病情活动性。ASO阳性是链球菌感染的重要依据。风湿热多有家族多发和遗传倾向。 6.A群乙型溶血性链球菌感染引起的心瓣膜疾病属于Ⅱ型超敏反应性疾病，其特点为：①抗原或抗原抗体复合物存在于细胞膜上；②介导的抗体是IgG和IgM;③有补体、吞噬细胞和NK细胞参与；④后果是靶细胞被破坏。其他选项均不属于Ⅱ型超敏反应性疾病特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]CH50试验测定的是

总补体溶血活性

解析：CH50试验是以50%溶血时的血清量为依据，可计算补体总溶血活性。是对补体激活最终效应的检测方法，可借此反映补体的整体功能。故正确答案为C。

[多选题]作为化学发光剂应具备的条件包括

能参与化学发光反应

能与抗原或抗体偶联后形成稳定的结合物

偶联后仍保持高的量子效应和反应动力

不改变或极少改变被标记物的免疫活性

[单选题]下列属于B细胞功能检测方法的是 ( )

反向溶血空斑实验和酶联免疫斑点实验

[单选题]金黄色葡萄球菌的致病物质不包括

索状因子

解析：凝固酶、葡萄球菌溶素、表皮剥脱毒素、肠毒素都是葡萄球菌的毒力因子，而索状因子是结核分枝杆菌的致病因子。

[单选题]酶分子中，能将底物转变为产物的是（ ）

催化基团

[单选题]感染和个体发育过程中出现最早的Ig是( )

IgM

解析：IgM是个体发育最早合成的抗体，也是抗原刺激后体液免疫应答中最先产生的抗体，感染过程中血清IgM水平升高，说明近期感染，新生儿脐血中若IgM增高，提示有宫腔内感染。故正确答案为A。

[多选题]下述有关样品再分注的说法正确的是

对于分注的二次样本管，系统自动为其加贴与原始样本管相同的条形码标识

提高检测速度

进行标本液面检测、有无纤维蛋白凝块检测和血清容量的检测

[单选题]目前流式细胞仪中最常用于单克隆抗体标记的荧光染料是（ ）。

FITC、PE、ECD或PeCy5

[单选题]立克次体的特性不包括

光学显微镜下不可见

解析：立克次体与细菌的主要区别在于严格的细胞内寄生。