正确答案: C

羊水栓塞

题目：经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白（-）。腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

解析：羊水栓塞多发生于分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内。典型的羊水栓塞表现是以骤然的血压下降（血压与失血量不符合）、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的畸形综合征。考虑此患者的临床表现，故选择为羊水栓塞。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不符合持续性枕后位的临床表现( )

宫口未开时即有排便感

[单选题]正常腹部触诊时，可触及下列哪一种脏器

腰椎椎体、骶骨岬

[单选题]27岁初孕妇，于妊娠20周为预测妊娠期高血压疾病的发生进行预测性诊断，最有预测价值的方法是

平均动脉压为90mmHg

[单选题]确定早孕最可靠的辅助检查是

B超检查

解析：E选项是诊断早期妊娠快速、准确的方法，妊娠5周可以在子宫内见一妊娠囊，如果在妊娠囊内看到胎心搏动，可确诊。A、B、C、D选项也可以，但是不是最可靠的。

[多选题]下列需给予预防性化疗的有

26岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后hCG持续升高

45岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难

26岁完全性葡萄胎患者，清宫病理检查是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生

30岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，hCG120000U/L

持续性葡萄胎

解析：预防针化疗仅适用于有高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者，葡萄胎的高危因素为：hCG大于100000IU/L，子宫明显大于相应孕周，卵巢黄素化囊肿直径＞6cm；另外，年龄＞40岁，故正确答案为ABCDE

[单选题]初产妇，26岁，41周妊娠，阴道检查示宫颈口完全扩张，宫颈管完全消失，胎头颅骨最低点达坐骨棘平面，且为枕后位，3小时产程无进展。下列说法正确的是

应剖宫产结束分娩