正确答案: A

腹股沟直疝

题目：患者，男性，78岁，双侧腹股沟部出现圆形肿物，不降入阴囊，平卧时可消失，应首先考虑的诊断是

解析：腹股沟直疝表现为腹股沟内侧部位出现半球形可复性肿块，立位时出现，平卧时消失。多见于老年人，常为双侧。肿块基底宽，不进入阴囊。肿块回纳后，指压内环和增加腹压后肿块仍可出现。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，27岁。颈项部皮肤增厚，瘙痒反复发作1年余，局部皮肤成苔藓化。其诊断是

牛皮癣

解析：牛皮癣的特点是皮损多是圆形或多角形的扁平丘疹，融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，应嵴隆起，极易形成苔藓样变。因其好发于颈项部，故称为摄领疮，相当于西医的神经性皮炎。

[单选题]伤寒肠出血常发生的时期是

极期

解析：伤寒极期相当于病程第2～3周，常有伤寒的典型表现，可见伤寒肠出血，有助于诊断。

[单选题]患者，女性，28岁，农民。反复发作性腹痛、腹泻2年，发作时每天大便5～6次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力，失眠。查体：轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。大便镜检：RBC2～5/HP，WBC20～25/HP。最可能的诊断是

慢性细菌性痢疾

解析：慢性细菌性痢疾大多是因为急性期治疗不当，或有营养不良、佝偻病、肠寄生虫病以及平时不注意饮食卫生等多种原因造成。常常表现为不典型的痢疾症状，腹痛、腹泻、腹胀等。当受凉或进食生冷食物，可引起急性发作，此时会腹泻、腹痛和拉脓血便。时好时坏，虽然治疗，效果也不佳，迁延不愈。