正确答案: CE

将患者头偏左侧，防止呕吐物误吸 延长吸痰时间以保证吸痰效果

题目：患者男性，50岁，车祸致头部外伤，意识模糊7小时，由家人送入院。患者既往体健，无高血压病史、无过敏史。身体评估：体温38.2℃，脉搏90次/分，肺部听诊少量痰鸣音，呼吸26次/分，血压180/106mmHg(1mmHg=0.133kPa)；头部无明显伤口，右侧耳漏，为新鲜血性液体；双眼睑水肿，刺痛可睁眼，有音无语，肢体回缩，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应均迟钝；营养状态佳。辅助检查：头颅CT示右颞叶、双侧额叶见多发斑片状高密度影，左侧额顶部颅板下见梭形不均匀高密度影，左侧脑室受压，中线结构向右移位。入院诊断：左侧额顶部与右侧额颞顶部急性硬膜外血肿、颅底骨折。

解析：患者为颅脑外伤，有右侧耳漏，如将患者头偏向左侧，会导致脑脊液逆流，增加颅内感染风险，正确的护理措施应是将头偏向耳漏侧；延长吸痰时间对患者是一种不良刺激，可能会加重患者脑组织缺氧、增加出血部位的出血。故此题C、E选项是错误的护理措施，其中关键选项为C。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胰岛素注射过量可引起

低血糖反应

[单选题]急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸

12周

[单选题]肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是

消除诱发因素

[单选题]急性胰腺炎患者为减轻疼痛，护士可协助其采取的卧位是

屈膝侧卧位

[单选题]心脏病患者出现端坐呼吸时，下列护理措施不妥的是

侧卧位，减轻心脏负担

[单选题]大隐静脉曲张患者在下列情况下，不可进行手术治疗的是

患肢深静脉回流不佳

[单选题]重度缺氧患儿的给氧浓度为

50~60%

解析：缺氧给氧30%?40% (2?4L/min)为宜。严重缺氧时可达50~60%(6?8L/min)。

[多选题]冷休克的临床表现包括

面色苍白

皮肤湿泠

血压下降，脉压减少

尿量骤减(<25ml/h)

脉搏细数