正确答案: C

吉兰-巴雷综合征

题目：男，15岁，突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。最可能的诊断是

解析："四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌握痛。"提示吉兰巴雷综合症。吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病，临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]喉返神经两侧损伤可发生

失音

解析：根据支配神经的作用和临床经验判断，喉返神经一侧损伤，致同侧声带失去动度出现声嘶；两侧损伤，致双侧声带失去动度处于关闭状态，故可导致失音或严重呼吸困难。所以，正确答案为E。

[单选题]女，25岁。停经3个月，阴道淋漓流血2个月。查体：子宫软，如孕4个半月大小。B超宫腔内杂乱回声，呈"落雪"征。尿妊娠试验(+)。应考虑为

葡萄胎

解析：此为临床病例分析，鉴别诊断，考核考生理解及分析能力。提供的临床资料为典型的葡萄胎，当然最后确诊应视清宫病检结果。选择错误者主要对葡萄胎的临床表现、诊断及鉴别诊断掌握不足。

[单选题]患者，女，30岁，患卵巢肿瘤伴甲状腺功能亢进4年。如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应考虑的肿瘤类型是

高度特异性畸胎瘤

解析：患者有甲状腺功能亢进症状，如怀疑是由卵巢肿瘤引起，应为高度特异性畸胎瘤的卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，可引起甲状腺功能亢进。故选D。

[单选题]对腰椎间盘突出症，可判断突出的节段、脊髓和神经根受压程度及范围的最佳手段是

MRI

解析：在腰椎间盘突出症诊断方面，CT和MRI均发挥了较大作用，MRI因其不受骨伪影干扰，可全面地观察各腰椎间盘是否病变，也可在矢状面上了解髓核突出的程度和位置，并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变，且无电离辐射损害，优于CT检查，因此，对腰椎间盘突出症的诊断应首选MRI检查。故选B。

[单选题]关于抗菌药物合理应用原则，下述观点错误的是

根据药敏试验选择何种药物是金标准

解析：药敏试验是一种理想化的标准，并非金标准；药敏试验仅仅是参考依据，具体选择还需要参考人体组织分布能力以及肾脏、肝脏代谢能力来综合判断。

[单选题]肝性脑病患者给予肠道抗生素的目的是

抑制肠道细菌

解析：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，口服抗生素可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的生成，常用的抗生素有利福昔明、甲硝唑、新霉素等。本题由于未把握发病机制，导致很多考生易误选A或E：肝性脑病使用抗生素并非杀菌。