正确答案: E

骨囊肿

题目：女，孩，12岁。右上臂隐痛1个月。查体：右上臂局部轻度压痛，无红肿。X线检显示右肱骨上段干骺端椭圆形、边界清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘，首先考虑的诊断是（ ）

解析：骨囊肿早期症状：一般无明显症状，多数因病理性骨折，出现疼痛、肿胀，功能障碍而就诊，X线摄片才发现此病。晚期症状：随着年龄增长，囊肿逐渐向骨干方向移动。相关症状：关节疼痛，儿童反复骨折，颈背疼痛，肌腱囊肿，关节肿胀。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]毛细支气管炎的病原体主要是

呼吸道合胞病毒

解析：毛细支气管炎（国内又称为喘憋性肺炎）是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，以喘息、三凹征和气促为主要临床特点。主要由呼吸道合胞病毒引起，副流感病毒、鼻病毒等也可引起本病。

[单选题]男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP130／85mmHg，心率72次／分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是：

心电图运动负荷试验

解析：心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。适合本例患者明确诊断。

[单选题]蛋白尿(+++)且以清蛋白为主时是

肾小球蛋白尿

解析：根据蛋白尿发生的机制及原发病的部位，分为几种类型：①肾小球性蛋白尿肾小球的滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力而致。尿蛋白以清蛋白等中、高分子蛋白为主（故正确答案为B）。②肾小管性蛋白尿，是指肾小球滤过正常而肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。③溢出性蛋白尿，一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。④分泌性及组织性蛋白尿，是由于肾及泌尿道本身结构的蛋白质或其分泌排泄的蛋白质混入尿中由尿中排出而致。故正确答案为B。

[单选题]下列说法中违背应对突发公共卫生事件道德要求的是

个人利益优先，兼顾社会利益

解析：由于突发公共卫生事件具有突发性、公共性、危害性和复杂性等特点，所以应对突发公共卫生事件的有关人员在工作中应树立崇高的职业责任感和科学态度；勇于克服困难，具有献身精神；恪守职责和加强协作，发扬敬畏生命的人道主义精神。选项B是任何时候医务人员都不允许做的，故选B。

[单选题]男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

原发性肺脓肿

解析：酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤，感染，疖痈等原发灶。

[单选题]解热镇痛药解热作用的主要机制是

抑制中枢PG合成

解析：解热镇痛药的共同作用机制为抑制环氧化物酶(COX)，使前列腺素(PG)生成减少 。

[单选题]不能用生理性妊娠解释的是

肢水肿卧床休息后不消退

解析：妊娠期下肢水肿，卧床休息后症状消退，属于正常现象。